母亲患癌及接受影像学检查和抗肿瘤治疗,似不会显著影响胎儿发育,胎儿出生后18个月和36个月发育分析均未见异常,化疗对出生后的生长和认知及心功能并无显著不良影响。该研究同时在《新英格兰医学杂志》上在线发表。
研究者入组来自比利时、荷兰、意大利和捷克的129名儿童,将其与胎儿期间未受母体癌症影响的对照者进行了比较,发现治疗组和对照组儿童精神和机体发育并无显著差异。妊娠期间的化疗周期数(1~10)与胎儿转归不相关。
研究者指出,该研究提示,不应因惧怕抗肿瘤治疗而终止妊娠,也不必推迟治疗,接受化疗完全可以。研究者希望该研究可以给更多肿瘤科医生带来启示,可使妊娠期肿瘤患者接受相应的抗肿瘤治疗。目前仍有种种担忧使得人们要么终止妊娠要么推迟治疗,研究者希望这一研究发表可带来改变。早产是更需要担心和防范的,相比化疗。有时为了继续抗肿瘤治疗,妊娠不满37周就进行了引产。
研究者此前进行过类似研究,报告的结果显示,抗肿瘤治疗不影响发育及心功能。不过不提倡妊娠头三个月接受化疗,不提倡流产,除非发生必需的并发症,否则不必过早引产。不过之前的研究因分析年龄和方法不同,结果不很有说服力,比如没有对照,年龄范围18个月到18岁,跨度太大。
当前的研究仅纳入129名12~42个月(中位年龄22个月)的婴幼儿,分析总体健康状态、生长发育情况、认知功能发育、心脏结构和功能等,将这些数据与对照组进行比较。母亲有肿瘤的婴幼儿组中位36周出生,共79名早产。妊娠期间,共96名暴露于化疗(单纯或联合其他治疗),11名暴露于放疗(单纯或联合其他治疗),13名母亲仅接受了手术。
有述评专家指出,尽管患癌母亲组较多提前终止妊娠,但婴幼儿认知功能发育并未因此受影响。这些研究结果可为面临孕育问题的女性肿瘤患者提供参考,不过也不能就此说明所有化疗都是安全的,也还需要更大样本的分析证实,新型的治疗药物包括靶向药物是不是安全的,也还不知道,也还需要更长期的随访看是否有远期毒性反应。
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