年轻你也要重视胃癌筛查

2017-03-18 来源：钱塘论胃肠标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。

　　21岁，方值弱冠，人生的画卷才刚刚展开，有太多的梦想去实现，有太多的伟业去完成，有太多的人去爱。但是对于张某来说，21岁是个充满噩梦的年岁。

　　张某于2016年6月因“腹胀”入院，无家族史。查腹腔彩超提示腹腔大量积液。全腹CT提示胃体部恶性肿瘤伴胃周淋巴结转移，网膜转移伴腹盆腔大量积液。胃镜提示胃体增生溃疡性病变。胃镜病理明确为（胃体部）低分化腺癌，部分印戒细胞癌。最终医院给张某的诊断是胃癌晚期。接下来等待他的不再是梦想、伟业、爱人，而是循环往复的各种治疗。

　　大家都为张某惋惜，人们或许会疑惑这么年轻怎么会得胃癌。以往的观念大家都认为癌症是老年病，年轻就不会得癌症。但是在临床工作中，不乏像张某一样的年轻病人。据中国抗癌协会报告，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，胃癌患者中30岁以下年轻人的比例，已由20世纪70年代的1.7%增加到当前的3.3%，虽然没有具体数据，显然40岁以下的年轻胃癌的比例会更高。总结临床特征发现这部分病人诊断时往往已经晚期，预后差，5年生存率低于30%，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担；而大部分早期胃癌（earlygastriccancer）在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，大大节约了医疗资源。因此早发现，早诊断，对患者的预后改善就显得尤为重要。

　　对于胃癌的筛查，多数亚洲国家设定40-45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，胃癌高发地区，如日本、韩国等胃癌筛查提前至40岁。我国2014年制定的“中囯早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见”建议的筛查年龄为40岁以上，因此40岁以下的年轻患者似乎成为了胃癌筛查的弃儿。

　　幽门螺杆菌的感染是胃癌的危险因素，而我国成人幽门螺杆菌的感染率为40%-60%，因此我们定义感染过幽门螺杆菌；家族中曾有人患过胃癌；患有胃溃疡、萎缩性胃炎者；有胃息肉或做过胃部手术；长期喜食腌制品及高盐食物，并有胃部不适症状者；长期吸烟者这部分人为胃癌的高危人群。对于这部分人群我们建议至少每两年做一次胃癌筛查。筛查的内容包括幽门螺杆菌的筛查、钡餐造影或胃镜检查。值得注意的是，约有10%的胃癌患者存在家族聚集性，因此对于有胃癌家族史的人群在行胃癌筛查的同时也应该行胃癌遗传筛查。若存在遗传基因突变的人群筛查年龄最好从16岁开始，因为这部分病人在18岁即有1％的胃癌发生率；也可以早于本家系先证者发病年龄5-10年开始，每6～12个月胃镜检查1次，需行胃镜下多点活检。

　　胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁后，但这并不意味胃癌离年轻人很遥远，因此有胃部不适症状及胃癌家族史的年轻人也应该重视胃癌的筛查。