你造吗？癌症的“癌前病变”往往被“指鹿为马”

　　46岁的王先生，单位体检时查出了腺瘤性肠息肉，自己上网查到这与大肠癌密切相关，是一种“癌前病变”。几日来，他整天陷入恐惧、抑郁、绝望中。许多亲朋好友闻讯赶来安慰他，像是来“送终”一样，弄得王先生心里更加难受，仿佛自己已跟死亡划上等号。

　　“癌前病变”往往被人们“指鹿为马”，认定为癌症的初期，仿佛进入生命的倒计时。然而，癌前病变并不是癌，也不是癌的初期，它与癌症有着本质的区别，并且“癌前病变”是可逆的。

　　“癌前病变”必须在一定条件下才可能转变为癌，且不同病变，其癌变的几率也有高有低。如果能及时发现并进行合理预防、治疗，大部分“癌前病变”会“悬崖勒马”并转危为安，只有相当小的一部分癌前病变会继续发展，演变为癌。

　　大部分癌前病变都得借助检查才能发现。下面介绍7种常见的癌前病变：

　　（一）黏膜白斑，组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块，黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一，主要指口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑；多数白斑对人体无害，仅少数可以发生恶变，其平均发生率稍高于4%。首先应注意去除局部刺激因素，如改善口腔卫生、治疗病牙等，女性阴部宜经常清洗，保持清洁，同时积极治疗全身性疾病。此外，用蛇床子、黄柏等中药适量煎汤外洗常能收到良好效果。

　　（二）慢性萎缩性胃炎，组织学为固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生，可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的唯一手段。减少饮酒、刺激性食物及药物的使用，积极抗幽门螺旋杆菌、规律饮食、保护胃黏膜治疗可以有效改善慢性萎缩性胃炎。

　　（三）乳腺囊性增生，是以乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病又称慢性囊性乳腺病等。通过肿物病理活检及乳头溢液涂片检查可诊断，治疗方面可积极进行中医疏肝理气、软坚散结法消肿止痛，还可考虑激素治疗，必要时需进行手术切除。更建议每月1次的乳房自我检查；每年1次的乳腺X线摄影；每4～6个月1次的临床乳房检查。

　　（四）子宫颈慢性炎症，组织学上子宫颈纤柔的柱状上皮很容易受到感染，在长期慢性炎症的刺激下，子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，部分会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢；目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。

　　（五）交界痣，为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。可发生在任何部位。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动，有恶变倾向，特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣应多加警惕。如发现出现异常生长状态，需及早到医院做病理检查，检查时一般应采用切取手术，即将病灶连同周围0.5～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查。

　　（六）结直肠多发性腺瘤性息肉，组织学上大部分是管状腺瘤，少数为管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，腺瘤的表面上皮和腺体上皮均可有不同程度的不典型增生，可表现便血、里急后重、息肉脱出、贫血、乏力等。建议定期检查：①单个息肉可行切除加病理检查同时进行；②多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变；③低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、直乙镜、套扎或经肛门直接切除。

　　（七）老年日光性角化病，多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。病程慢性，若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。治疗可用冷冻、电灼、微波或激光治疗，亦可外用5%5－FU霜或溶液，维甲酸类软膏。发现有恶变时应及早彻底切除。

　　小结

　　癌症的致病机制复杂，往往是多种复杂因素相互作用的结果。癌前病变发展成侵袭性癌一般需要10年的时间。专家指出，仅仅发现癌前病变，不要惊惶失措，应采取正确的态度，寻求正规医院医生的帮助，如需要定期复查的，就应主动定期复查。切不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张，可降低机体免疫力，甚至会促使机体内正常的细胞癌变。