值得期待的肿瘤免疫疗法

　　现已证明，肿瘤等很多疾病都是致病原(外因）和患者免疫力下降（内因）共同造成的结果。传统的治疗方法通常专注于肿瘤本身，如外科手术、放化疗等；而免疫疗法则把治疗对象从肿瘤本身提升到了免疫系统这个全局层面，通过激发机体的免疫功能，增强肿瘤微环境的抗肿瘤免疫力，从而控制和杀伤肿瘤细胞。这一在抗肿瘤方面具有划时代意义的治疗方法值得我们期待。

　　肿瘤科医生在临床上遇到早期或超早期患者是一件很幸运的事情，根据现有的治疗方案，有些患者通常只需要切除病变组织就可以了，不必再接受放化疗。然而这些患者中仍有一小部分会在术后几年间出现肿瘤复发和转移，这提示我们现有的肿瘤检测手段仍会漏诊一些微小病灶。为应对这些看不到、摸不着的微小病灶，越来越多的国内外学者开始尝试各种生物治疗，细胞免疫治疗就是其中的佼佼者。

　　目前临床上比较常见的细胞免疫治疗方法是，抽取患者外周血，从中提取能够杀伤肿瘤组织的免疫细胞，经过体外培养，使其增殖到原数量的上千倍后，再回输到患者体内。通过激活机体免疫能力，以达到杀灭肿瘤细胞、控制肿瘤生长的目的。由于免疫细胞来自患者本人，因此只要体外增殖环节能够严格质控，治疗既不会涉及伦理问题，对患者也是安全且有益无害的。

　　2011年加拿大的免疫学家RalphSteinman因发现树突细胞在免疫应答中的重要作用而获得诺贝尔生理学医学奖。Steinman本人患有胰腺癌，他因进行DC细胞治疗生存期达6年。如今，越来越多的国内外医疗机构开始将细胞免疫治疗作为肿瘤的一种常规治疗手段应用于临床。伴随着临床证据的积累，人们普遍认为，对于早期肿瘤患者，细胞免疫治疗可协助消灭难以发现的微小病灶，帮助提高治疗效果。对于晚期患者，细胞免疫治疗能够缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。此外，配合放化疗应用时，细胞免疫治疗能够提升前者的治疗效果，并减轻放化疗的副作用。

　　不过，相对于手术和放化疗这些最直接、最迅速清除病灶的治疗手段而言，细胞免疫治疗需要细胞增殖，并等待增殖后免疫细胞在患者体内逐渐起效，因而其治疗是温和而缓慢的，是对人体整个免疫系统的修复，治疗效果具有滞后性及延续性。

　　未来，怎样提高细胞增殖效率，如何根据疾病选择最具治疗效果的免疫细胞，怎样提高免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力等，有待进行深入研究。同时，积极开展多中心临床研究，加强细胞治疗新技术的研发，是我们现阶段急需进行的工作。而推进这一高新技术在国内众多医疗机构中规范化发展，也值得关注。

　　相应的，为推动免疫细胞治疗在我国的临床应用和研究，提高质量标准、检验临床疗效和提高临床医学科研水平，目前国际上负载肿瘤抗原肽靶点数量最多的自体免疫细胞个性化治疗(MASCT)应用于肝癌的临床试验已开始入组病例。参与研究单位有：南方医科大学南方医院、中山大学附属肿瘤医院、中山大学第三附属医院。

　　其它涉及肺癌、卵巢肿瘤、大肠癌、胃癌、宫颈癌、白血病、前列腺癌及肾癌等多个类型肿瘤的科研内容也在进一步筹划中，预计肺癌在2014年启动。