癌症，可以跟你和谐相处吗？

　　按照传统的思想观念，一旦发现自己得了癌症，当然是必须将它除之而后快。随着医学技术和观念的更新，这种对癌症要“斩草除根”的观念，也在逐渐改变。“与癌症和谐相处”，已经成了医学界的一个新的理念。

　　虽然乍一听令人有所不能接受，但是这种理念却有着扎扎实实的科学依据。

　　癌症不是“一切了之”

　　癌症到底如何治疗，有两个指标非常重要：一个是生存期有多长，另一个是生存质量如何。两者兼得的治疗方法是最好的方法，肿瘤专家认为，癌症肿瘤到底切不切，首先可以从生存期这个指标来评估。

　　用个最通俗的比喻，做手术跟做生意一样，也讲究性价比。拿前列腺癌举例，美国的医学界已经有一个共识，就是对于年轻人来说，已经早期发现且低度恶性的前列腺肿瘤最好的应对之策是密切关注疾病进程，而不是盲目接受治疗。

　　肿瘤专家认为，前列腺癌一般进展缓慢，部分患者甚至从未有症状表现出来，死亡率也并不高。另外，对前列腺癌患者进行手术和放射治疗有可能会导致患者出现尿失禁和性功能障碍。而且前列腺增生、前列腺炎等良性疾病，也可导致前列腺癌肿瘤筛查出现假阳性。即使经过确诊、65岁以上的患者，由于手术的创伤和放、化疗的不良反应，实施治疗或许比不治疗（仅密切观察）带来的伤害更大。

　　一些肿瘤专家还对肿瘤直径4?cm以下的肾癌进行过密切的关注，初步的研究认定，虽然8～10年的时间内，肾癌肿瘤的切和不切有差距，但是对于75岁以上的患者来说，4?cm以下的肿瘤，切和不切的生存率是差不多的。有数据显示，一些做了肾全切患者的10年生存率不及只切了一个肾的患者，不少肾全部切除患者的死亡原因很可能不是由于肿瘤，而是由于肾功能不全。

　　除了“生存期”这个指标，“生存质量”是另一个评估肿瘤是否需要切除的重要因素。

　　国外对乳腺癌有过这样的研究，在治疗乳腺癌时，如果是几个药物同时使用，癌细胞消灭的速度很快，但是药物一停，癌细胞生长的速度也很快。但是如果将药物一个一个地使用，肿瘤消除的速度就会变慢，但是复发也慢。

　　这个实验结果可能很多人都没想到，患者最后的生存期都是一样的。肿瘤专家认为，虽然生存期一样，但是生存质量完全不同，用激进方法治疗的患者，由于大量使用药物，身体的免疫机能严重受损，会出现脱发、呕吐、乏力、肤色不均等多种治疗的不良反应，生活质量严重下降，什么都不能做，只能在家休息。而用药少的患者，由于治疗不良反应小，这些人还可以出去旅游、做些家务，生存质量就要明显高于前者。

　　人们对肿瘤有恐惧，希望杀灭它，但是对于晚期肿瘤，这些杀灭维持不了多久，肿瘤也有耐药的过程，过一段时间，肿瘤还会再长起来。对于晚期癌症，复发几乎是肯定的。有些时候完全消灭肿瘤，其实并不比带着肿瘤一起生活要好。

　　不是所有肿瘤都能够和谐相处

　　虽然带着肿瘤一起生活，是医学的一个进步。但是并不是所有肿瘤都需要“和谐相处”。肿瘤专家认为，“和谐相处”的是一些不能治愈的，一些早期发现的、能通过做手术等方法根治的，还是要把它“赶尽杀绝”。对于患者个人来说，治愈还是最好的方法。能够“和谐相处”的，是一些晚期的、进展缓慢、治疗效果比较好的病种，如低度恶性淋巴瘤、乳腺癌等。

　　肿瘤到底切不切？如何治疗？要综合很多因素来看，比如肿瘤的性质、分期，甚至患者的身体状况、年龄等因素。可能同一种肿瘤，因为患者年龄的不同，选择的方式都不一样。所以在肿瘤专家看来，到底选择哪种治疗方法，必须是在权衡所有利弊之后，、得到的一个对患者最有益的选择。

　　保留肿瘤不意味着不治疗

　　一旦选择了保留肿瘤，和它和平相处，并不意味着患者就不需要治疗了。

　　“怎么掌握这个平衡点，非常关键。”肿瘤专家认为，在保留肿瘤的治疗中，医学界借鉴了很多慢性病的治疗方法，比如糖尿病、高血压。这些病虽然治愈不了，但是能通过药物控制，只要不危及生命，不出现并发症，患者还是一样可以高质量地生活。

　　这些慢性病的治疗概念被引入到肿瘤的治疗中，肿瘤某种程度上也是慢性病，在它的治疗上就要考虑生存质量。在保证质量的前提下，尽量延长患者生存期。但是对于不切的肿瘤，后期的观察就非常重要。

　　肿瘤专家认为，以前列腺癌为例，对于早期的低危患者，可以采用密切关注的方法，如果不危及健康，只需要关注它的发展即可。而对于中高危的患者，才进行必要的治疗，这样就能避免过度治疗对患者造成不必要的伤害。

　　虽然这是一种进步的医学理念，但是人们接受它还是需要一个过程。人们要慢慢接受一种观念，就是如果一些肿瘤不会危及生命，而且权衡利弊后发现切除它的危险更大，那么在现代医学的监控下，人类是可以做到与它和谐共存的。