所谓“过度治疗”指医生给予病人的治疗超过患者疾病的治疗需要,其结果是对病人造成不必要的机体损害与经济上的浪费。目前乳腺癌的治疗虽越来越规范,但过度治疗现象仍普遍存在。
一.过度治疗原因
在人们的传统观念中,患肿瘤就意味着死亡,患者及家属出于对肿瘤的恐惧主动要求过度治疗即通过手术、放化疗根治肿瘤;恶性肿瘤存在着复发、转移而危及到病人的生命,医生们在治疗措施上往往偏激,采取过度治疗手段。在医患关系紧张的今天,医生出于保护自己的需要,会尽量选择更“保险”的治疗方法,过度治疗因此增加。
二.过度治疗的表现
目前乳腺癌的过度治疗主要体现在手术过度和辅助治疗过度两个方面。
1.手术方面
当前的手术强调彻底和根治,乳腺癌的经典手术方式是改良根治术,就是切除全部乳房并行腋窝淋巴结清扫。在一些基层医院,甚至为乳腺非典型增生病人进行全乳房切除手术。
大量的临床研究证明乳腺癌从发病之初就是一种全身性疾病,盲目扩大手术范围并不能为患者带来生存的获益,只要掌握好适应症,保乳手术加术后放化疗,可以取得和根治术相同的治疗效果,并不增加复发、转移的风险。近年随着乳腺外科领域的发展,腋窝淋巴结阴性患者可以通过前哨淋巴结活检来替代腋窝淋巴结清扫,这样不仅可以进一步缩小手术范围,更能减少腋清扫术带来的上肢淋巴水肿、疼痛等并发症,提高了病人的生活质量。
2.辅助治疗方面
目前突出的问题是,对很多不需放、化疗的病人实施了治疗。众所周知,化疗在杀伤癌细胞的同时,对正常细胞也造成损伤和破坏,会引起一系列毒副反应。国内外临床试验证明:对于腋淋巴结阴性早期乳腺癌,无选择性应用术后辅助治疗并不能提高患者的五年无病生存率;激素依赖性晚期乳腺癌,转移灶不会很快危及生命时,如仅有骨转移,应首选内分泌治疗,因为内分泌治疗的副作用小,病人耐受性好,待内分泌治疗耐药时再改为化疗,可以使晚期病人生存质量提高。
三.过度治疗结果
失去乳房不仅会带来生理上的创伤,生活质量的下降,经济上的损失,更会在心灵上带来无法挥去的阴影。很多乳腺癌患者在接受乳腺全切手术后产生自卑、沮丧的心理反应,严重者影响夫妻间性生活,甚至正常的社交活动。腋清扫引起的上肢淋巴水肿严重影响患者的日常生活。临床上,部分高龄恶性肿瘤患者在没有采取手术、放疗、化疗时,能长期带瘤生存,过度放化疗,肿瘤虽可缩小,但患者体质往往迅速下降,在过度治疗中加速死亡。
目前医学模式正由生物医学模式向社会医学模式转化,提倡以人为本。既要考虑患者的长远利益,延长生命,又要尽量提高患者生活质量,做到合理规范化治疗。
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥33苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥1301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870