利用自体脂肪重建乳房 会增加乳癌复发风险吗？

　　乳腺癌术后如何重建乳房？

　　以硅凝胶为主的假体，一直是一个重要的手段。长期的实践也证明，硅凝胶为主的假体，安全系数还是很高的。

　　2013年的一项调查显示，美国整形外科医师学会（ASPA）下属超过60%的外科医师，都会选择用假体进行乳房再造。

　　除了假体，取之于自身的脂肪，作为假体的替代，应用于乳腺癌手术后的乳房重建，也成为普遍选择。

　　相对于假体，自体脂肪的好处也不少，比如：

　　1、手术的安全性。

　　毕竟是取之于自身某个部位的脂肪，比如腹部之类的，简单而言就相当于一次脂肪转移，就算手术效果不佳，或者出现什么问题，也不会有法国曾出现的医用硅胶假体出现破裂的尴尬问题。

　　2、手感好。

　　利用自体脂肪再造的乳房在术后触感以及感受方面也都比假体更自然。

　　但是，问题还是存在的。

　　问题1：自体脂肪填充存活率多少？

　　一般来说，第一次手术脂肪存活率是不高的，所以要填充2次甚至多次。所以就存在一些手术过后缩水的问题。想达到效果只有多次手术，脂肪存活率的高低主要取决于医院和医生技术。

　　问题2：自体脂肪是否会增加乳腺癌复发风险？

　　相对于存活率，“自体脂肪是否会增加乳腺癌复发风险”，是目前困扰医学界脂肪填充临床应用的主要问题，更关键的是，进一步的临床对照性研究仍是空白。

　　为了进一步评估在乳腺癌术后乳房重建中脂肪填充与癌症复发之间的相关性，美国德克萨斯大学安德森癌症中心整形外科的Kronowitz博士开展了一项对照性研究，研究结果于2015年2月发表在PRS杂志。

　　Kronowitz博士分析了1981~2014年间，1024例因乳腺癌、预防或乳腺良性疾病而对乳腺部分或全切的乳房脂肪填充重建手术患者，其中乳腺癌患者719例，非乳腺癌患者305例。对照组为670例未行乳房脂肪填充重建的患者。

　　让我们来看看数据是怎么说的：

　　在平均5年的随访中，乳腺癌术后接受乳房脂肪填充的患者出现局部复发率为1.3%（9/1024），并且非乳腺癌术后接受乳房脂肪填充的患者并未发生乳腺癌。对照组的局部复发率则为2.4%（16/670）。

　　在5年累积局部复发率和全体复发率的分析中，术后接受乳房脂肪填充患者分别为1.6%和2.4%，对照组则为4.1%和3.6%。

　　此外，在乳腺癌术后接受内分泌治疗的患者，行乳房脂肪填充患者较未行脂肪填充的患者，其局部复发率升高（1.4%vs0.5%）。但在不同的临床分期，不同的肿瘤位置，激素受体的状态以及接受放化疗的对比研究中，并未发现同样的结果。

　　可以得出什么结论呢？

　　利用自体脂肪进行乳房重建并没有增加乳腺癌的复发率以及乳腺癌的发生率，虽然脂肪填充可能影响接受内分泌治疗患者的局部复发率，但其发生几率很低，并且仍需进一步的研究证实。

　　因此，对于乳房重建，脂肪填充的应用仍可认为是安全可靠的。

　　从胚胎学的角度上来说，脂肪和腺体来源于两个不同的胚层。腺体所属的外胚层出现的恶性肿瘤可以统称为癌，而脂肪细胞所属的中胚层出现的恶性肿瘤则称之为肉瘤。乳房的脂肪肉瘤非常罕见，目前尚未听闻有脂肪移植隆胸以后出现脂肪肉瘤的病例报道。

　　另外，典型的癌细胞从发生发展到形成肿块，需要数十年的漫长过程，癌症不同于传染病，短期患病的可能性微乎其微。