问:对于女性而言,乳房是很重要的器官,但是如果患了乳腺癌患,就只能切除么?
和欧美发达国家一致,乳腺癌在国内的大城市如北京、上海等也成为女性发病率第一位的恶性肿瘤。在国内外的治疗中,比较大的区别在于保乳治疗的比例。
在欧美,乳腺癌患者实施保乳手术的比例在50%以上;在日本和中国台湾、香港,保乳手术的比例约为35%~40%;新加坡的保乳手术比例在70%左右。
而国内保乳手术比例较低,即使在比较好的诊疗中心实施保乳手术的患者大约只占患者总数的10%~20%。
问:为什么国外可以这么高比例的保乳手术?
有主观也有客观因素。
从客观原因来看:
1.发现疾病较晚期:国内体检制度不完善,发现乳腺癌较晚期。
2.条件的制约:保乳手术一般要加放射治疗,要密切随访,显然费用可能更高。一些偏远的地区的医师不知道何为保乳手术,或者根本没有放疗设备等。
3.科普教育的欠缺:国内很多患者显然对乳腺癌的认识不够,更多的患者误认为保乳手术是“要美不要命”。
主观原因也有,比如:
1.患者的恐癌心理:多数患者认为切除越多越安全,生存率越高。
2.患者的从众心理:毕竟国内乳腺癌的保乳比例相对较低,患者随大流、怕吃亏、怕做“试验品”的心理还是有的。
3.医者的自我保护意识:医患关系较为微妙,保乳手术加放疗后仍有约5%的局部复发率(略高于乳腺癌改良根治术),而远处转移率和改良根治术相似。
但只要有少数保乳手术的患者或家属不理解,认为局部复发或者远处转移和手术“没有彻底切干净”有关,医者就会有更多的麻烦。
问:国内也是可以提高保乳手术比例的?什么样的状况适合保乳手术?
其实,保乳手术经过欧美40余年的治疗和随访已经证实是安全可行的,对于早期乳腺癌而言,保乳治疗的生存率与改良根治术的生存率相似,生活质量显然更高。
患者能同时符合以下条件,就能选择施行保乳手术。
1.乳房肿瘤长径小于3厘米。
2.肿瘤距离乳晕边缘大于1厘米。
3.患者术后能接受放射治疗,并能定期正规随访。
4.钼靶/磁共振检查证实是单发肿瘤,没有发现“卫星灶”。
5.最为关键的是患者自身有保乳治疗的愿望。
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥33苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥1301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870