癌症的分期

　　被诊断为同一种癌症，发展速度和情况却截然不同，除了分级的影响，癌症分期也起到了举足轻重的作用。

　　什么是癌症的分期？

　　与分级不同，癌症的分期是一个临床学概念，是指临床医生根据原发肿瘤的大小、向周围浸润的程度与范围、是否累及邻近器官、有无附近或远处淋巴结和器官转移等因素来确定的。

　　癌症分期的意义

　　癌症分期直观的展现出癌症发展与扩散程度。直接决定了医生对患者肿瘤治疗方案的判定，对肿瘤的治疗起到了指导性作用。

　　癌症分期的检测手段

　　通常医疗成像检验，包括CT和MRI（核磁共振）扫描，能够帮助判定病理分期。血液检查也可以检测你的整体健康状况，并查出已经感染癌细胞的器官。主要包括以下几种检测方法：

　　1、X线检查

　　胸部X线检查适用于有肺癌症状或其他部位癌症转移到肺癌的患者;骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。

　　2、血管造影

　　通过准确的动脉插管并注入造影剂，可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用，但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。

　　3、CT

　　CT检查最初用于颅内肿瘤的诊断，现在已发展到全身检查，尤其体内层器官，如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查，可以十分准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。

　　4、MRI（核磁共振）

　　MRI检测是非损伤性的，没有放射性，至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。

　　5、超声波检查

　　对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜，无损伤，未发现对人体有害。

　　6、放射性核素扫描技术

　　甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节;骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移;肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。

　　7、放射免疫闪烁照相技术

　　用放射性核素标记的抗体，来检测一些相应组织抗原，在注射以后，可在体外控测并成象显示癌肿。

　　8、内镜检查

　　胃镜用来检查食管和胃的癌症，肠镜用来检查直肠和结肠的癌症，喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症，腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤，膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。

　　9、病理学检查

　　包括细胞学和活检组织检查，癌症的最后确诊必须有病理学证实。

　　10、生物标志物检查

　　某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物，通过这些标记物的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白(AFP)水平异常增高可用于诊断肝癌。

　　癌症分期的标准

　　目前国际上常用美国癌症联合委员会（AJCC）开发的TNM分期标准。癌症首先在所发生器官的局部不断生长,当生长到一定程度时出现局部淋巴结转移,进一步生长将出现全身其他部位的转移，TNM反应了癌症发展的一般规律和过程。

　　TNM分类方法是依据临床所见对癌症进行病理分期

　　1.T--检测结果判定肿瘤的大小。原发肿瘤(最初发生的癌症)的大小、浸润范围、有无转移、浸润深达程度，分为T0至T4五个等级，数字越大表示癌症进展得越明显，根据癌症发生的不同脏器制定的分类方法也不尽相同。

　　2.N--检测结果判定区域淋巴结有无感染肿瘤。周围淋巴结的转移程度，分为N0至N3四个等级，数字越大表示癌症进展得越明显。

　　3.M--检测结果判定癌细胞已扩散的范围，包括非肿瘤区域的淋巴结。远处转移情况，M0表示没有发生其他脏器转移，M1则表示已经发生了其他脏器转移。

　　T,N,和M三类的详细定义

　　主要肿瘤(T)

　　TX-不能检测到主要肿瘤(信息不可用)。

　　T0-无主要肿瘤。

　　T1a-肿瘤直径为4cm(约11/2英寸)或更小，且仅限于肾脏。

　　T1b-肿瘤直径大于4cm，小于7cm(约2.75英寸)，且仅限于肾脏。

　　T2-肿瘤直径大于7cm，但仍仅限于肾脏。

　　T3a--肿瘤已扩散至肾上腺或已进入肾脏附近的脂肪组织，但未侵入肾脏周围靠近脂肪组织的，被称为肾筋膜的纤维组织外（但未超出纤维组织的称为Gerota筋膜，其位于肾脏周围及脂肪组织附近）。

　　T3b-肿瘤已扩散至导出肾脏的大静脉部分(肾静脉)，及/或导入心脏（腔静脉），位于腹腔内的大静脉部分。

　　T3c-肿瘤已扩散至位于胸腔内的腔静脉部分或已侵入腔静脉壁。

　　T4-肿瘤已扩散至肾筋膜外（位于肾脏和肾脏周围脂肪组织附近的纤维组织）。

　　区域淋巴结(N)

　　NX-不能检测到区域淋巴结(信息不可用)。

　　N0-无癌细胞转移区域淋巴结。

　　N1-癌细胞转移至一个区域淋巴结(邻近肿瘤区域)。

　　N2-癌细胞转移至多个区域淋巴结(邻近肿瘤区域)。有远距离癌细胞转移（M）。

　　癌细胞转移程度(M)

　　MX-不能检测是否存在远距离癌细胞转移(信息不可用)。

　　M0-无远距离癌细胞转移。

　　M1-存在远距离癌细胞转移；转移区域包括非肿瘤区域（非肾脏附近区域）淋巴结及/或其它器官（如肺，骨骼或大脑）。

　　通过对癌症分期的精确判断，医生对患者的肿瘤病情得以准确掌握，结合癌症分级和患者自身身体状况，患者的治疗方案得以进一步完善，对于拯救每一个患癌的生命都显得至关重要。