转移性结直肠癌的治疗在过去15年间已经有了显著提高。随着伊立替康,奥沙利铂,抗-EGFR抗体和抗-VEGF治疗的发展,IV期结肠癌患者在确诊后存活平均超过2年,20%的患者预期可以生存5年或者更长(相关研究:JClinOncol2009)。然而,这些最近关于氟尿嘧啶的添加,只有奥沙利铂在III期结肠癌患者辅助治疗中有用(相关研究:JClinOncol2009)。
柳叶刀肿瘤学在这个问题上,Taieb和同事们介绍了最新的辅助临床试验检测这些新药物中的其中一个,西妥昔单抗(相关研究:LancetOncol2014)。PETACC-8研究是一项多中心研究,纳入2559例III期结肠癌患者,这些患者被随机分配接受奥沙利铂,氟尿嘧啶和亚叶酸钙的化疗(FOLFOX4)联合西妥昔单抗,或者FOLFOX4不联合西妥昔单抗。主要终点用来评估1602例KRAS野生型肿瘤的无疾病生存期。研究人员报告称在这两组之间无疾病生存期和总生存期没有差异。该项研究没有重大的缺陷,稳定的方法,均衡良好的小组,也没有主要的设计问题。虽然CT扫描不是符合标准的一部分,90%的患者都接受了CT扫描,研究人员记录无有害影响。
不幸的是,这些结果与美国N0147试验结果相似(相关研究:JAMA2012),N0147试验是一项相似设计的研究,发现对西妥昔单抗增加至辅助试验修饰的第6版FOLFOX(FOLFOX6)没有阳性结果。鉴于PRIME和OPUS的最近研究结果,显示额外的RAS基因突变会影响转移性疾病患者的预后,更详尽的RAS基因突变可能产生更好的结果。然而,N0147亚组分析的结果使这种可能性很小(相关研究:JClinOncol2013和ClinCancerRes2014)。错配修复状态可能影响该研究的预后,但同样,N0147的教训使得这种局势可能性不大。当合计在一起时,N0147和PETACC-8研究从本质上巩固了每项研究的结果。
鉴于抗-EGFR抗体治疗在IV期结肠癌不具有RAS途径基因突变患者中的有效性,问题是为什么能够在转移性试验合理发挥的治疗策略在辅助治疗中没有疗效?研究的两个主要方面可能给出这个问题的答案。首先,结肠癌转移性进展的机制很可能不同于恶化转移性疾病的机制(相关研究:Cell2011)。由Taieb和同事们开展的一项研究结果显示西妥昔单抗不会影响结肠癌转移性级联。在亚组分析中观察到T4N2病变患者获益可能是由于这种方案对亚临床转移灶的疗效。现在存在充分的证据在结直肠癌中,转移性病变杀死或者控制的有效性不能保证III期疾病辅助治疗的活性。也许研究人员幸运地使用氟尿嘧啶,该药物在转移性疾病的疗效可能与它在辅助性治疗的疗效没有关系。一个有趣的研究领域可能建立在结肠癌转移性级联方面,会受到氟尿嘧啶的影响,而西妥昔单抗,贝发珠单抗,和伊立替康没有。
研究的第二个方面包括结肠癌的异质性。临床医生在分子遗传学的基础上将结肠癌分类。虽然明确的基因突变可能与更严重的病变(例如,BRAF和KRAS)有关,而结肠癌细胞株的行为上也存在差异,它们共享相同的突变图谱(相关研究:Cell2012)。研究结果已经表明这些差异因基因表达图谱而显而易见,但是这些转录的机制和生物学功能仍然在研究中。总之,这些数据表明分子变化与转移性表型具有相关性,并不仅仅是由基因突变所限定,同时与浸染相关的途径可能与那些富含原发肿瘤和确定的转移灶不同。
考虑到结肠癌新药的缺乏,或许我们仍然有机会。最近发现阿司匹林可优先预防PI3K-突变结肠癌转移性病变,这会启发研究人员重新审视那些在转移性疾病中没有疗效的通路抑制剂(相关研究:NEnglJMed2012)。合作小组和主要学术项目应该努力重新建立有关转移性级联的科学研究,同时要尝试观察推定的特定通路抑制剂以抑制病灶转移。目前的群体辅助结肠癌研究(CALGB-SWOG80702)试图联合塞来昔布做到这一点。具体来说,我们不能再等待一种药物在早期疾病评估活性前对转移性疾病有效,因为转移性疾病的疗效不是III期结肠癌患者有效性的保证。或许,一系列阶段研究,如收集确诊和进展时的组织和循环肿瘤细胞来评估这些药物,结肠癌和其转移性级联的异质性才能开始被理解。为了找到治疗方法,辅助治疗药物目前的研发框架需要改变。
冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗;与洋地黄和/或利尿剂联合应用,治疗慢性充血性心力衰竭。
健客价: ¥761、急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使刚抗感染药物。
健客价: ¥18.24用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥1371.唐草片:清热解毒、活血益气。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴细胞在100-400个/mm 3之间),有提高CD4淋巴细胞计数作用,可改善乏力、脱发、食欲减退和腹泻等症状,改善活动功能状况。 2.齐多拉米双夫定片:适用于HIV感染的成人及12岁以上儿童,这些病人有进行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+细胞数。
健客价: ¥7900主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410该产品用于定性检测全血、血清、血浆中的HIV1/2抗体。
健客价: ¥39用于检测口腔粘膜渗出液样本中的HIV-1型和HIV-2型抗体
健客价: ¥56用于检测口腔粘膜渗出液样本中的HIV-1型和HIV-2型抗体
健客价: ¥49结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279该产品用于定性检测口腔分泌物中HIV1/2型抗体。
健客价: ¥391.与其他抗病毒药物合用于成人HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治疗。
健客价: ¥188适用于其它抗逆转录病毒药物合用,治疗HIV-1感染。
健客价: ¥539恩曲他滨替诺福韦适用于与其他抗逆转录病毒药物联用,治疗成人和12岁(含)以上儿童的 HIV-1感染。
健客价: ¥1980-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症(亦即<500细胞/μ1)的患者,可预防深部真菌感染的发生。 -对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者,疑为系统性真菌病时,可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
健客价: ¥688本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、用于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生干器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价: ¥73本品用于免疫损伤引起巨细胞病毒感染的患者。 1、于免疫功能损伤(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎的维持治疗。 2、预防可能发生于器官移植受者的巨细胞病毒感染。 3、预防晚期HIV感染患者的巨细胞病毒感染。
健客价: ¥2101.与其他抗病毒药物合用于成人HIV-1感染的治疗。患者为未经过逆转录酶抑制剂治疗和经过逆转录酶抑制剂治疗病毒已被抑制者。 2.用于慢性乙型肝炎治疗。
健客价: ¥1980苯妥英钠片,适应症为适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传
健客价: ¥12近年来由于许多临床常见病原菌对本品常呈现耐药,故治疗细菌感染需参考药敏结果,本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染。(1)大肠埃希杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。(2)肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎。(3)肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。(4)由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、志贺菌感染。
健客价: ¥12近年来由于许多临床常见病原菌对本品往往呈现耐药,故治疗细菌感染时需参考药敏结果,本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染。 1.大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、奇异变形杆菌、普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿的急性中耳炎。 3.肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作。 4.由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染、
健客价: ¥12用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40有效避孕,防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客价: ¥39.9