雌激素+孕酮可降低绝经后女性的子宫内膜癌发生率

2017-03-04 来源：医脉通肿瘤科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：WHI是一项纳入16608位绝经后女性的随机、双盲、安慰剂对照试验。这些女性年龄在50岁至79岁之间，入组时具有完整的子宫，子宫内膜活检显示正常。

　　在雌激素中加入孕酮可以减轻子宫内膜癌风险，但是这究竟如何影响子宫内膜癌的发生率、特定病理及死亡率尚不明确。妇女健康倡导（WHI）随机临床试验评估了雌激素联合孕酮的效果。对该研究的延伸随访的分析有助于解决这一问题。该分析于2015年12月14日首次在线发表在JNatlCancerInst上。

　　WHI是一项纳入16608位绝经后女性的随机、双盲、安慰剂对照试验。这些女性年龄在50岁至79岁之间，入组时具有完整的子宫，子宫内膜活检显示正常。将这些参与者随机分配接受每日一次的0.625mg的结合型雌激素加2.5mg醋酸甲羟孕酮(n=8506)，或相对应的安慰剂(n=8102)。超过原先试验结束日期的随访需要再次获准。有12788（83%）的幸存参与者同意接受随访。研究采用意向性治疗分析。

　　在5.6年的中位干预时间和13年的中位积累随访时间后发现，与安慰剂对照组相比，联合激素用药组子宫内膜癌发生数较少（66vs95例患者，年发生率，0.06%vs0.10%；风险比[HR]=0.65，95%置信区间[CI]=0.48to0.89，P=.007）。

　　在干预期间，子宫内膜癌的发生人数更少（25vs30；HR=0.77，95%CI=0.45to1.31），在干预后二组的差异变得明显，具有统计学显著性（41vs65；HR=0.59，95%CI=0.40to0.88，P=.008），但风险比在不同的阶段没有差异（P差异=.46）。

　　雌激素加孕激素组的子宫内膜癌死亡率有减少，但没有统计学显著性（5vs11例死亡，HR=0.42，95%CI=0.15to1.22）。

　　所有参与者中均出现了BMI与子宫内膜癌风险的强相关（BMI<25kg/m2时，HR=1.0[参考]；BMI在25kg/m2至30kg/m2之间时，HR=1.71，95%CI=1.99-2.93；30kg/m2<BMI<35kg/m2时，HR=3.58，95%CI=2.11-6.07；35kg/m2<BMI<40kg/m2时，HR=6.66，95%CI=3.82-11.61；BMI≥40kg/m2时，HR=7.40，95%CI=3.86-14.16）。

　　研究表明，在绝经后女性中，持续联合雌激素和孕酮可以降低子宫内膜癌的发生率。

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