肿瘤患者发生失眠和睡觉—觉醒周期紊乱的危害性很大。失眠是肿瘤患者中最常见的睡眠障碍,也是仅次于与肿瘤和/或肿瘤治疗相关的躯体和/或心理因素的第2大常见问题。
焦虑和抑郁是患者对肿瘤诊断、治疗和住院最常见的心理反应,其与失眠密切相关。
以往研究显示,睡眠问题会对患者抑郁症的发生发展产生影响。但也有另外研究显示,抑郁症是睡眠问题的原因。
在一般人群与慢性病患者中,睡眠时间短及失眠与死亡率相关,但睡眠问题与肿瘤患者死亡率之间的联系仍不明确。
近期一项研究显示,晚期肿瘤患者中,睡眠时间与死亡率关系曲线呈U型,时间的长短都与升高的死亡率相关。
该研究目的是探究晚期肿瘤患者中睡眠问题的类型和发生概率,并调查睡眠问题是否与生存结果有关。
研究于2017年1月20日在线发表于SleepMedicine。
主要内容
该前瞻性研究纳入292例晚期肝胆胰肿瘤患者,受试者填写了关于社会信息、睡眠及抑郁的调查问卷。
研究中使用描述性统计分析、ANOVA、卡方检验、Kaplan–Meier生存曲线及Cox回归分析对研究目的进行测试。
主要结果
患者主要为男性(64%),平均年龄62岁(SD=11)。59%的患者睡眠质量差,43%睡眠时间≤6h,2%≥10h;40%入睡前的等待时间≥30min;80%睡眠效率低下。
全部292例患者中,58%患有临床抑郁症和抑郁症状,与过短的睡眠时间有关。
多因素分析根据已知生存有益的因素调整后,观察睡眠时间和死亡率之间的曲线关系:睡眠时间过长/过短与死亡率升高相关。
睡眠时间是死亡率的独立预后因素,而与入睡前的等待时间、睡眠效率和睡眠障碍与死亡率并无显著关联。
结语
与一般人群的调查结果相一致,该研究表明,晚期肿瘤患者的睡眠时间与死亡率呈U型曲线关系。
睡眠的重要性不可低估,院内治疗时,建议对患者的睡眠进行改善,从而加速康复且预防慢性睡眠问题的发展。
韩国国立首尔大学医学院肿瘤生物标记专家,Dr.DaeheeKang表示,睡眠在调节机体免疫系统以及维持整体代谢平衡方面是至关重要的。因此,进行肿瘤治疗时,健康的睡眠习惯也至关重要(即适当的睡眠时间,更高的睡眠效率,减少睡眠障碍等等)。
研究者建议关注肿瘤患者中的睡眠问题,进行常规筛查和以循证医学为基础的治疗,从而潜在的改善生活质量,延长肿瘤患者的生存期。
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