绝经前激素受体(HR)阳性的早期乳腺癌辅助内分泌治疗一直有两大问题备受关注:一是卵巢功能抑制(OFS)的前提下,芳香化酶抑制剂(AI)可否比他莫昔芬(TAM)辅助治疗有更大的获益?二是绝经前使用TAM的基础上加用OFS是否有进一步的获益?
Barton根据TEXT(TamoxifenandExemestaneTrial)和SOFT(SuppressionofOvarianFunctionTrial)两项国际研究的五年研究成果,于近期在CA发表述评,讨论内分泌治疗选择的相关问题。
TEXT共入组2672例绝经前早期乳腺癌患者,无论是否接受化疗,均随机分组,A组给予「5年的依西美坦(一种不可逆的AI)+OFS」治疗,B组给予「5年的TAM+OFS」治疗,以5年的无癌生存期(BCFI)为评价指标。
结果发现所有患者中仅接受内分泌治疗的患者BCFI率为96%,其中接受A方案治疗的BCFI率较B方案高3.6%,在低复发风险患者中,接受A方案治疗的BCFI率较B方案高1%左右,在高复发风险患者中,接受A方案治疗的BCFI率较B方案提高近10%;而所有患者中接受辅助化疗后再接受内分泌治疗的患者BCFI率为89.3%,其中接受A方案的BCFI率较B方案高5.8%。
由以上结果发现,在OFS的前提下,AI疗效要优于TAM,尤其是在高复发风险患者中疗效更优。
SOFT共入组3066例绝经前早期乳腺癌患者,随机分组后给予3种内分泌治疗方案,A方案为「依西美坦+OFS」,B方案为「TAM+OFS」,C方案为单用「TAM」,5年随访结果发现,总的BCFI率为82.5%,其中A方案BCFI率较B方案高5.4%,B方案BCFI率较C方案高2%,A方案BCFI率较C方案高7.4%。
以上结果再次证明AI要优于TAM,而且在均使用TAM的情况下,OFS能够使绝经前的早期乳腺癌患者获得更好的疗效。
但是在SOFT研究中,依据患者是否接受化疗进行分层分析,对于不需要接受化疗的复发风险比较低的患者,加入OFS并没有改善患者生存,提示对于40岁以上复发风险比较低的患者,5年TAM可能仍是标准治疗方案。
对于40岁以下尤其35岁以下复发风险比较高的年轻乳腺癌患者接受化疗后仍没有绝经,可以考虑加用OFS,5年的绝对获益是7.7%,这是一个非常了不起的数据。
另外,TEXT和SOFT研究中严重的副反应和生活质量相当,然而和TAM相比,AI的应用导致了更多的性功能障碍、骨质疏松、骨折等症状,这相比于TAM引起的潮热更为有害。因此在临床实践中,不能忽略副作用,要衡量获益和副作用的比例进行个体化选择。
对于激素受体阳性的绝经前早期乳腺癌辅助内分泌治疗目前还是以TAM为标准。而根据这两项大型研究,对于接受化疗的绝经前高风险乳腺癌患者5年的OFS联合依西美坦是一项新的治疗选择,可能会降低远处复发的风险。虽然还不能改变临床实践,但两项研究进一步的随访结果预计将于2017年进行更新,让我们拭目以待新的结论吧。
适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥160绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥1461. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥1381.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410