手术之外 乳腺肿瘤还要关注些什么

　　乳腺癌需要综合治疗

　　虽然目前乳腺癌临床治疗以手术切除为主，但更应提倡综合治疗。与其他肿瘤相比，乳腺癌5年生存率较高，临床Ⅰ期患者5年可达95%以上，Ⅱ期80%以上，Ⅲ期50%以上。这本身就是综合治疗的结果。

　　对早期乳腺癌患者来说，接受手术治疗可以切除可见肿物，而术后辅助治疗则能够帮助消减残留的微小恶性细胞。临床医生常常根据乳腺癌患者术后的病理结果，比如瘤体的大小、病理组织学分期、淋巴结转移、肿瘤脉管的侵袭程度、雌/孕激素受体、HER2的表达等情况，同时也参考患者个体情况，比如年龄等因素，将乳腺癌患者的复发风险分为低危、中危和高危三类，有针对性采用不同的治疗手段，比如若分析出患者肿瘤小于1cm、雌激素受体阳性、HER2阴性，可能不需要化疗，单纯内分泌治疗就可以了；但对于中高危患者，常常需要术后化疗；如果腋窝淋巴结阳性率较高，还需要补加术后放疗；对于HER2阳性患者，应该给予一年的赫赛汀靶向治疗。

　　术后随访复查必不可少

　　在乳腺癌治疗的过程中最常见的就是患者及家属对疾病认识的松懈，不能长期坚持治疗，放弃定期随访，半途而废，导致复发或转移。这并非是治疗的瓶颈，而是认识的懈怠。比如34岁以下年轻的乳腺癌患者本身就是易复发的一组人群，如果雌激素阳性，术后应接受内分泌治疗，而爱美之心人皆有之，患者常因药物导致停经带来的如潮红、多汗、烦躁等症状，不接受内分泌治疗，导致短期的复发和转移。“教训多而仍有患者试之，实乃可悲之处。”佟仲生主任说。

　　此外术后的复查也尤为重要，因为乳腺癌术后复发的高峰常在2-3年之间，术后定期随访有利于及时发现早期复发的人群，为及时诊治奠定基础。临床建议乳腺癌术后2年内每隔4-6个月到医院复查。复查的项目包括：问诊、体格检查、胸片、上腹B超、乳腺肿瘤标记物检查等，如果患者经常感到腰部等部位的疼痛，必要时进行骨扫描的检查，看是否有骨转移情形。术后两年开始每6个月复查一次，5年后可每年按时体检即可。对于健康女性来说，除定期做乳房自检外，每年也应由专业医师做一次临床检查和必要时乳房钼靶检查。

　　乳腺癌发生转移后也要积极治疗

　　乳腺癌是肿瘤中的慢性疾病，尽管发生了转移，生存期相比其他肿瘤而言仍较长，发生局部复发，通过综合治疗仍有治愈的可能。单纯骨转移通过化疗、放疗、手术等手段，生存期也很长。如果患者发生肿瘤内脏转移，化疗有效率也能达到70%以上。即使肿瘤发生了转移，患者也要积极面对，尽可能少走弯路，去经验丰富的专科医院进行合理的治疗。