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化疗期间最怕吐 但在无呕吐病房不一样!

2016-12-24 来源:天津医科大学肿瘤医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:化疗最为常见的不良反应是消化道的恶心呕吐和骨髓抑制,其中恶心呕吐最令患者无法忍受。

  谈到化疗,除了它带来的治疗疗效,恶心呕吐、脱发、发热、疲乏等一系列不良反应恐怕是带给患者最深刻的体验了。

  化疗最为常见的不良反应是消化道的恶心呕吐和骨髓抑制,其中恶心呕吐最令患者无法忍受。

  特别是接受多疗程化疗的患者,如果不进行预防性止吐治疗,很可能在第一个疗程就出现恶心呕吐,这种经历会使他对后续疗程产生恐惧,在下次化疗时可能会出现焦虑抑郁、情绪不良等状况,这些甚至进一步加重恶心呕吐程度。

  在临床上,对于化疗,不单要看治疗效果,不良反应控制也是临床医生必须具备的能力。

  目前最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐药,依据化疗引起恶心呕吐的作用机制,联合应用不同类别的止吐药。

  在两年多前,开设了无呕吐推广病房,成为华北地区最早成立无呕吐推广病房的科室,这项工作始于一项止吐药的临床试验。

  “无呕吐病房”是由专业医护人员对制定化疗方案的患者进行评估,筛选出高致吐风险患者,进行针对性宣教,并接受医生制定的标准的止吐方案治疗,治疗期间患者需提供准确的自身反应记录,以利于下一周期方案的制定。

  根据导致不同程度恶心呕吐,化疗药物被分为中致吐性、高致吐性化疗药物,对于不同致吐性化疗药物采用不同止吐药物联合,进一步观察联合止吐药物对患者的止吐效果。

  如果患者使用高剂量顺铂,因其本身为高致吐性化疗药物,不用止吐药90%患者会出现恶心呕吐;同样蒽环类加环磷酰胺联合使用也是高致呕吐的联合化疗方案,80%-90%患者会出现恶心呕吐。在使用这类化疗药物时,采用NK-1受体拮抗剂+5-HT3受体拮抗剂+激素类药预防性止吐治疗。

  如果使用中致吐性化疗药物,采用5-HT3受体拮抗剂的长效和短效药物联合,患者临床缓解率达到90%。

  临床也会有少数患者出现预期性恶心呕吐,一到医院看到化疗药点滴瓶就开始呕吐,对这样患者的应对目前也比较困难,在止吐药物联合治疗的同时,还应采用一些心理疗法,如暗示、音乐转移或心理辅导等方式。

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