直肠癌带瘤生存：晚期肿瘤≠没有机会

　　一听说肿瘤到了晚期已转移，手术都没机会了，沉重的打击往往让病人顿时身心瘫倒站不起来。

　　患了癌症，也许你会抱怨：我什么坏事也没做过，为什么得这个病？身边的人忧心忡忡：以后这个家可怎么办啊？

　　很多时候，我们对某种事物的恐惧，是因为我们对其知道得太少。

　　目前，慢性病所致死亡占总死亡原因的78%，其中，癌症，脑卒中和冠心病占绝大部分。是的，你没有看错，癌症也被认为是一种慢性病，看起来是突然发病，实则是长期慢性因素导致的。

　　一些传统无法根治的肿瘤，目前也有维持治疗的理念产生：从彻底杀灭癌细胞转向了尽可能控制和减少癌症对机体的危害。

　　现在癌症与死亡不再简单地划等号，最新的癌症治疗理念已经从带癌生存转为带癌生活，与癌共舞。几十年来的科学进步带来的结果是：癌症已经成为一种可控制，甚至可治愈的疾病，患者的生存率达到了一个新高度。

　　转移了是否是不治之症？

　　通常来说，肿瘤出现了远处转移就失去了局部切除的机会，在过去失去手术机会基本意味着失去了治愈机会，并且病情会进展的很快。

　　以常见的大肠癌为例，肝脏是结直肠癌最常见的转移部位。15%--25%的患者确诊结直肠癌时即合并肝转移，另外15—25%结直肠癌根治术后发生肝转移。

　　随着医学的发展，大肠癌肝转移也被尝试治疗，结果发现肝转移灶未经治疗的患者平均生存期仅为6.9月，无法切除患者几乎不能活到5年，而肝转移灶能完全切除病人平均生存期为35个月，5年存活率可达30%--50%。

　　因此，病情合适的病人，即使出现了肝转移，甚至都有治愈的机会。一般来说，如果病人心肺功能良好，没有广泛的转移都可以进行肿瘤学评估，看有无治疗甚至治愈机会。

　　肝转移治愈的案例

　　65岁的王大爷曾被诊断为直肠癌肝转移，当时时肝脏转移肿瘤约为6cm，肝脏转移瘤未予处理。先接受直肠癌冷冻消融治疗及化疗，七个月后复查CT发现肿瘤变小，肝转移瘤变小，约为3cm。

　　再次就诊后，医生讨论后认为，患者虽然有直肠癌肝转移，但对化疗和放疗敏感，同时肿瘤冷冻治疗后，肿瘤组织可产生低温免疫反应，其免疫物质能抑制肿瘤生长，甚至使残留的或转移的癌瘤消失。且患者心肺功能良好，肝脏无基础性疾病，患者预计获益可能性大，目前仍可手术切除。

　　虽然化疗使得肝转移瘤缩小，但还未完全消失，手术切除被认为是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗方法。

　　医生建议王大爷再次手术治疗，切除原发灶和转移瘤。在完善术前准备后，医生成功为患者施行直肠癌切除+肝左叶肿瘤切除。手术总时间约2个半小时，失血少，未输血。患者术后恢复顺利，肿瘤标志物CEA术前超过200ng/ml，术后降为正常，复查CT未见肿瘤，提示患者肿瘤已完全被切除。

　　王大爷术后完成了12个疗程化疗，近期回访仍无复发转移表现，生活质量良好。王大爷是个很成功的治愈案例，所以结直肠癌肝转移并非不治之症，通过包括手术，放化疗，分子靶向治疗等在内的综合性治疗，患者仍可获得较高的生活质量，明显延长生存期。

　　积极辅助治疗，大肠癌患者可带癌生存

　　大肠癌术后复发风险在最初2年内最高，而5年之后的复发风险为每年1.5%，8年后的复发风险仅为每年0.5%。目前大肠癌的治疗已取得了长足的进步，在常见的的恶性肿瘤中，大肠癌的治疗效果是较好的。

　　大肠癌的治疗方法具体取决于肿瘤的分期、病灶的大小、位置以及是否扩散。一般来说，手术对于癌细胞尚未扩散到机体其他部位的大肠癌患者，是主要治疗方法，可以与放疗或化疗联用。满足下列条件之一的低位直肠癌患者可采用冷冻消融疗法治疗：第一，肿瘤上缘距肛缘8厘米以内的低位直肠癌患者，患有严重心、肺、肝或肾功能不全或高龄老年患者不能耐受直肠肛门切除手术者；第二，低位直肠癌患者，有严重的远处转失去了直肠局部肿瘤切除的价值和意义者；第三，低位直肠癌患者，经腔内B超、CT或MRI证实可局部切除直肠肿瘤患者，即CT1和CT2期早期低位直肠癌患者；第四，低位直肠癌患者，患者拒绝直肠肛门切除手术或人工肛门者，早、中、晚期低位直肠癌患者均可，这种疗法具有“微创、保肛”的特点。

　　晚期肿瘤≠没有机会

　　虽然多数癌症是难以治愈的，但并不是所有癌症都会危及生命，大多数癌症在发生转移之前并不致命。以前列腺癌为例，不对其进行治疗，多数情况下并不影响其生存。而且不同病人自己，本身肿瘤的恶性程度是不同的。

　　因此出现了肿瘤晚期的情况不要轻易放弃治疗，更不能抱着死马当活马医的心态没有依据地胡乱治疗。而应该根据具体的病情、肿瘤分期、基因分型等进行相应化疗、放疗或者手术治疗。目前的分子靶向药物和基因检测手段已让非常多的晚期肿瘤病人获益甚至带瘤生存。

　　患上癌症固然不幸，但有多少人反思过，患病前你的生活是否规律？患病后你的治疗是否积极正确，心情又是否悲观？癌症不可怕，可怕的是错误对待的态度。