癌症和抗癌治疗对营养摄入的影响及应对策略

　　人在健康的时候，可以随心所欲的吃喝，并不会觉得满足口腹之欲是一件多么困难的事情。正如许多营养指南强调，多吃蔬菜、水果以及全谷类食品；限制红肉的摄入，尤其是加工处理过或者脂肪含量高的红肉；减少脂肪、糖类、酒精以及盐的摄入；维持正常体重。这对正常人而言，并非难事。

　　但是对于癌症患者而言，一旦开始癌症治疗，就很难保持这些饮食方式。尤其当身体不适带来不舒服的感觉，或者发生副反应的时候，整个人的状态都非常差，食欲及进食方式都会受到影响。

　　因此在抗癌治疗期间，饮食结构及进食方式可能都会发生适应性改变，尽量补充各种营养元素，让身体有足够的能力抵抗患病期间及治疗期间的痛苦。这就意味着，你可能要吃一些平日不会考虑的食物，比如患病期间为了保持体重，你可能需要吃一些高脂肪高热量的食物，或者口腔溃疡让你不得不考虑冰淇淋或者奶昔等粘稠冰凉的食物。

　　患癌期间，肿瘤的类型、治疗方案以及治疗带来的副作用，都是你在重新规划膳食时应该予以考虑的因素。

　　初次确诊时，主治医生会与你讨论治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗、激素疗法、生物疗法（免疫疗法）或者其他的联合治疗方案。所有这些都是为了杀死癌细胞。但这个过程中，不可避免的会殃及正常细胞。这时就会产生癌症治疗中的副作用。

　　下面是一些常见的影响进食的副作用

　　食欲不振（厌食）

　　口腔及咽喉溃疡

　　口干舌燥

　　齿龈问题

　　味觉或嗅觉的改变

　　恶心

　　呕吐

　　腹泻

　　便秘

　　总是感觉疲劳（疲劳）

　　抑郁症

　　你可能会经历上述问题，也可能有幸避过。很多原因决定了你接受的治疗否会产生副作用以及副作用的强弱。这些因素包括癌症的类型、发生的部位、治疗的种类及周期、治疗的剂量等。

　　大多数副作用都是可控的，并且许多副作用会随着治疗的结束而结束。及时与你的治疗团队讨论沟通，告诉他们治疗的副作用带给你的改变，并学习如何控制它们。

　　治疗开始后，不论是在发现任何无法掌控的副作用时，还是在尝试减轻副作用的过程中，都要及时与你的治疗团队沟通，学习如何控制副作用，并让他们知道这些应对策略是否起效，这样也可以给其他病友做参考。

　　治疗开始前

　　在接受治疗前，你无从断定会有哪些副作用，以及它们会让你感觉如何。这时唯一可以做的准备工作，就是关注你自身的感受，以及如何才能感觉更好。

　　现在就开始做计划

　　提前做准备，可以有效的减少你的焦虑以及治疗的副作用。与治疗团队多沟通，告诉他们让你忧心的事。尽量多的去了解你所患的癌症、你的治疗计划以及治疗期间可能会有哪些感官的变化。对可能会面对的副作用做出一些计划，这样会给你掌控局势的感觉，让你有信心应对即将到来的改变。这有一些小建议，帮助你做好治疗前准备：

　　如果你打算暂时不告诉亲朋好友

　　记得囤积一些爱吃的食物，可以避免经常去超市。当然要包括一些在你不舒服的时候仍可以吃的食物。

　　提前烹饪，并且把食物分成每餐分量的大小，这样可以减少每餐的工作量。

　　如果告知了你的朋友和家人

　　告诉他们采购的渠道和烹饪方法，一定要明确哪些食物或香料你不能吃。

　　同时，

　　1.你在饮食上的任何困难都要及时与治疗团队沟通，这样他们可以帮你调整食谱，尽可能减小副作用的影响，如便秘、体重减轻、恶心等。

　　2.如果治疗包括头颈部的放疗，那么建议在治疗前先放置胃饲管。这样的话，当吞咽困难的时候也可以进食，避免治疗期间的营养问题和脱水问题。

　　开始治疗后

　　尽量吃好

　　身体需要充足的营养以保持最佳状态，在患癌期间这一点更为重要。完善的膳食不但能够保存足够的体力，而且有利于组织重建，并且可以有力的抵抗感染。

　　维持良好的身体状态也能够更好的应对治疗带来的副作用，耐受更高剂量的药物。事实上，对于那些营养良好、能摄入充足的能量和蛋白质的人，治疗团队的作用往往事半功倍。

　　请参考以下提示

　　别抗拒尝试新的食物。或许在治疗期间，你会发现以前从未尝试过的食物也无比美味。

　　尝试不同的植物性食物。每周有几餐尝试用豆类代替肉类。

　　尝试不同的植物性食物。每周有几餐尝试用豆类代替肉类。

　　每天适当多吃水果蔬菜，包括柑橘类水果和深绿色深黄色的蔬菜。彩色的蔬菜水果等植物性食品包含了许多天然的有利于健康的物质。

　　限制高能量食物的摄入，尤其是动物源性食物。选择低脂牛奶及乳制品。通过选择烘烤等低脂烹调方式降低每餐的脂肪含量。

　　尽量保持健康的体重，并且保证运动量。当然，治疗期间体重小范围的浮动是正常的。

　　减少过咸的、熏制的以及腌渍食品的摄入。

　　有时候膳食的改变可能需要补充额外的液体、蛋白质以及能量。遇到任何问题都请及时和你的治疗团队沟通。

　　准备一些零食

　　癌症治疗期间，你可能需要补充额外的能量和蛋白质以维持体重，并且促进康复。如果你的体重正在减轻，小零食可能会帮助你保持体力和精力，并让你感觉更好。治疗期间，你可能需要靠那些不是特别健康的小零食维持能量的需求，但切记这只是一时之计，一旦副作用减弱了，你就可以恢复健康饮食。

　　尝试以下建议，将零食合理的加入你的日常膳食计划：

　　当你吃不下正餐时

　　一整天都吃小点心

　　手边儿多准备一些富含蛋白质的零食，并保证它们易得到和食用。包括酸奶、麦片和牛奶、半个三明治、一碗丰盛的汤、奶酪和咸饼干等。

　　避免任何使治疗相关的副作用恶化的小吃。如果腹泻，就不要吃玉米和生的水果蔬菜。如果喉咙痛，就不要吃干的粗糙是食品或酸性食品。

　　如果你可以正常饮食，并且这样就可以维持正常体重了，那就不用再吃零食了。

　　一些简单速食的零食包括：

　　麦片粥（冷热皆可）、布丁、自制奶昔、小饼干、果汁、蔬菜（生熟皆可）、低脂酸奶、新鲜水果、坚果、冰淇淋等

　　小贴士

　　如何获取更多的能量和蛋白质

　　每日少食多餐，而不是正规的一日三餐。

　　每天任何时候都可以吃自己喜欢的食物。比如如果觉得早餐好吃，中餐的时候可以继续吃同样的食物。

　　最饿的时候吃大餐。比如早上最饿，那就把早餐做的最丰盛。

　　餐前做一些轻微的运动或者散散步，以增加食欲。

　　喝高能量或富含蛋白的饮品，如奶昔和罐装的液体补充剂

　　每餐都吃富含热量和蛋白质的食物。

　　在两餐之间喝水或饮料，而不是随餐饮用。随餐饮用可能会让你感觉到过饱。

　　可以自制或者购买一些巧克力棒和布丁。

　　高蛋白食物

　　奶制品

　　√奶酪配吐司或者咸饼干；

　　√在烹饪的烤土豆、蔬菜、面条、肉和水果中添加奶酪；

　　√用牛奶代替水泡麦片或者做汤；

　　√在蔬菜或面条中加奶油或乳酪做调味酱；

　　√在浓汤、土豆泥、布丁中添加奶粉；

　　√在你喜欢的水果中添加酸奶、乳清蛋白粉或干酪；

　　蛋类

　　√将鸡蛋煮好保存在冰箱里。在做汤或者蔬菜时，可以将鸡蛋切碎做调料；

　　√所有的鸡蛋都应该彻底煮熟，避免有害微生物；

　　√巴氏消毒素蛋粉是普通鸡蛋的良好低脂替代物；

　　鱼、肉类

　　√在菜品种加入煮熟的肉；

　　√用酸奶油或者调味料拌肉丁或肉片吃；

　　豆类、坚果和瓜子

　　√在水果、冰淇淋或布丁上撒一些瓜子或者坚果；

　　√也可以和蔬菜、沙拉、面条拌着吃；

　　√在面包片或水果中加入花生或杏仁片，或者将他们和奶昔混在一起；

　　高热量食物

　　黄油

　　√加入米饭、面条或者蔬菜中；

　　√在汤中刚加一些，或者吃面包时可以抹一些；

　　奶粉

　　√做菜或做汤时可以加一些

　　沙拉酱

　　√主要指非低脂或节食用沙拉酱；

　　√在煮汤或煮菜时可以使用；

　　√吃面包时也可以用；

　　甜食

　　√蜂蜜、果酱、冰淇淋等；

　　√吃面包、蛋糕、水果时可以作配料；

　　别忘了运动

　　运动好处多多。它有助于你保持肌肉的重量、力量、耐力，以及骨骼强度，可以减少抑郁、紧张、疲劳、恶心、以及便秘，并且运动可以改善你的食欲。

　　因此，如果之前你没有运动的计划，那么就和你的医生一起制定一个吧，保证每周至少150分钟的强度适中的运动，比如散步。如果你的医生同意，你可以从小强度做起，比如每天5-10分钟的运动，然后根据自身状况，逐渐增加到每周150分钟。

　　切记，该休息的时候就休息，现在不是逞强的时候，一定要量力而行。