ASCO 2016 胃癌研究进展

　　晚期胃癌的治疗一直是人类亟待攻克的堡垒，每年的ASCO年会总能带来一些让人眼前一亮的前沿研究信息。今年又有哪些研究进展呢？

　　胃癌的靶向治疗与其他实体瘤尚有很大差距，her2阳性患者可以使用曲妥珠单抗靶向治疗，而这一人群占比不到15%。

　　FAST研究比较了EOX（表柔比星、奥沙利铂、卡培他滨）±IMAB362（新型抗-CLDN18.2抗体）治疗晚期CLDN18.2+胃癌/胃食管交界腺癌的疗效。

　　Claudin18.2（CLDN18.2）是由胃癌、胃食管交界腺癌（GEJ）等恶性肿瘤表达的一种紧密连接蛋白。IMAB362是一种嵌合单克隆抗体，可激活免疫系统特异性地杀死CLDN18.2+癌细胞。

　　II期研究中，患者的ORR、PFS、OS都有显著差别，在高表达CLDN18.2的亚组（≥70%的肿瘤细胞CLDN18.2≥2+）中，EOX联合IMAB362的治疗效果更明显（PFS6.1个月比9.1个月；OS9.3个月比16.6个月）。III期研究还将扩大入组，让我们静观其结果，或许其会成为胃癌靶向治疗的另一个选择。

　　今年的年会中，还有很多晚期胃癌方案优化问题的探讨，但是很遗憾，没有让人眼前一亮的结果，未来需要更多的探索。

　　免疫治疗是近几届ASCO会议的热点话题，在目前中国高发的胃癌、食管癌中有非常好的应用前景。针对胃癌的免疫治疗研究，目前正如火如荼展开。

　　由于胃癌的异质性强、有效率低，胃癌的免疫治疗是大家最关注的领域。如何优化治疗方案、选择对免疫治疗敏感的人群，这非常重要。接受免疫治疗的患者逐渐增多，这方面的探索才能进步，医生患者都期待胃癌的免疫治疗方面有突破性进展。

　　未来，胃癌免疫治疗将是大家最关注的领域，但针对胃癌抑制率比较强，有效率不超过50%这些问题，我们如何进行优化，选择病人就成为很重要的一个方面，即如何找到一个对免疫治疗特别敏感的人群。随着接受免疫治疗的人群越来越多，这方面的探索才有可能进步。我相信经过一段时期，这方面会有突破性进展。而且我相信，免疫治疗是胃癌治疗比较有前景的一个领域，所以我们中国的病人、医生，都期待在这个领域有更好的阳性结果。

　　RESOLVE研究背景

　　晚期胃癌治愈的可能性较低，而局部进展期胃癌接受了根治手术，如何选择围手术期的治疗方式（包括术前的辅助化疗、术后的辅助化疗、术后的辅助放化疗、术前的新辅助放化疗），如何优化治疗模式，有效降低复发和转移率、提高治愈率，这是临床医生非常关注的。

　　目前术后辅助化疗是亚洲患者的标准治疗，那么对于III期、预后差、复发风险高的人群，能否进一步提高生存率？

　　基于这样的问题，由北京大学肿瘤医院季加孚教授和沈琳教授为主要研究者发起的、中国30多家大型中心开展了RESOLVE研究。

　　沈琳教授说：「做这项研究着实不易，从开始到结束，需要十多年的时间。试验之前准备了4年，目前进行了5年，全国有30家主要做胃癌的综合医院和专科医院参与，计划纳入患者1060例，目前已入组800多例，今年年底或明年年初有望完成入组，那么明年年底我们就可以报告该项研究的安全性，未来会逐年报告生存率。这样的结果，势必会影响临床实践，令人期待。」

　　肿瘤治疗的研究，关注度高、投入大，而结果令人不满意，如何改善这样的现状，提高肿瘤治疗和研究的价值，需要医生、研发人员、科学家、政府、社会各界的共同努力。这是一个巨大的工程，与临床上所说的MDT有相似之处——把关注这个领域的人的智慧凝聚在一起，解决临床中患者的具体问题，让患者能治愈、远离肿瘤，延长生存、获得较高的生存质量。