您的位置:健客网 > 肿瘤频道 > 肿瘤治疗 > 西医治疗 > 激素疗法,使前列腺癌患者更易老年痴呆?

激素疗法,使前列腺癌患者更易老年痴呆?

2016-10-26 来源:医学界肿瘤频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年痴呆在ADT治疗的大批患者中可能有更高的发病率,因此,癌症疗法遗留的健康问题将变得越来越重要。
  雄激素通常在刺激前列腺细胞生长中起关键作用。因此,抑制雄激素生产或活动的疗法----雄激素剥夺治疗(ADT),被认为是治疗转移性和局部性前列腺癌疾病的主要方法,且在一些前列腺癌患者中其已证实有明显的生存获益。
 
  然而,近期它被认为与几种不良健康影响有关。
 
  2016年10月13日一项在线发表于《JAMAOncology》杂志上的研究表明,无论前列腺癌患者的年龄多大,此项常规的激素去势疗法可能使男性罹患老年痴呆的风险增加1倍。
 
  AD与ADT之间的戏剧性关联
 
  近年来,已有研究证明ADT和低睾酮对认知缺陷有影响,且已表明,患有阿尔茨海默氏症(AD)的男性比同龄男性往往具有较低的睾酮水平。
 
  最新的研究表明,更广泛的神经认知风险与降低睾酮水平(ADT可降低人体内睾酮水平)治疗有关。
 
  该项研究发现,低睾酮水平与肥胖、糖尿病、高血压和心脏病之间有关联,而这些也是从所周知的老年痴呆症的危险因素。
 
  去年,宾夕法尼亚大学医学研究人员也发现AD和ADT之间有戏剧性关联。
 
  本次,斯坦福大学生物医信息学研究所副教授NigamShah,MBBS博士,与宾夕法尼亚大学医学放射肿瘤学助理教授SamuelSwisher-McClure(本文合著者),分析了在1994~2013年来自斯坦福大学保健系统学术医疗中心疗的患者电子病历,中位随访时间为3.4年。该团队确定了9277名男性前列腺癌患者,平均年龄为66.9岁,其中1826名男性接受过ADT疗法。
 
  最新的研究小组表明,与对照组相比,ADT组患者在行ADT治疗后的年份里,明显有更多的老年痴呆病例。5年内患老年痴呆症的绝对风险增加了4.4%,即:
 
  在接受ADT治疗的患者中占7.9%vs在没有接受ADT治疗的患者中占3.5%。这已是2倍以上的风险,其结果具有统计学意义。
 
  该项最新的分析还提出了“剂量反应效应”。研究发现,接受ADT治疗至少12个月患者具有老年痴呆的风险最大(HR,2.36;95%CI,1.643.38;P<.001)。
 
  此外,该项研究没有任何证据表明ADT的使用与年龄之间有相互影响。在两个年龄组的患者中,其风险均增加了1倍。
 
  ADT治疗组70岁以上的男性5年内患老年痴呆症的概率是13.7%,对照组为6.6%。
 
  对于年龄小于70的男性,治疗组为2.3%,对照组为1%。
 
  这已经不是一个单纯的学术问题
 
  虽然此项最新的研究结果不能证明ADT一定会增加老年痴呆症的风险,但比较接受ADT治疗的9455名(除掉183名已接受过老年痴呆治疗)前列腺癌患者,与那些没接受ADT治疗的前列腺癌患者的医疗记录分析显示,强烈支持这一可能性。
 
  宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院肿瘤放射科的KevinT.Nead博士说:“这已经不是一个学术问题,这是一个真正需要回答的临床问题。”
 
  他的同事,宾夕法尼亚大学戴维斯健康经济研究所的研究员表示,我们这里有两篇论文,均显示了非常类似的结果和风险程度,我认为足可以支持这项前瞻性研究。
 
  还有一些证据表明,睾酮有对脑细胞具有一般性保护作用。因此,降低睾酮水平将使大脑不能抵抗导致老年痴呆症和AD的过程。
 
  目前,全球每年有大约110万的前列腺癌新诊病例,美国有50多万的男性,及工业化国家50%的男性正在使用此法治疗。因此,老年痴呆在ADT治疗的大批患者中可能有更高的发病率。
 

  Nead博士说:“随着老龄化、长期癌症幸存人口持续增加,癌症疗法可能遗留的健康问题将变得越来越重要。正因如此,更需要进一步的研究来证实这种疗法与老年痴呆间的的关联。” 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房