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食管长肿瘤“挖隧道”切除

2016-07-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:59岁的江西人朱先生患了食管癌,癌变全周侵袭食道,病灶长达11CM,为全国罕见。4日,记者从南方医科大学深圳医院获悉,该院利用内镜技术进行高难度粘膜下隧道剥离手术,在1.5毫米食管粘膜里“挖隧道”,利用微创技术完整剥离肿瘤病灶,开创了内镜治疗消化道早癌的先河。

  食管癌病变粘膜长达11cm

  近两年来,朱先生吃饭多了就胃疼,总感觉胸腔内有异物感,今年初状况越来越严重,吃饭就会出现咳嗽,到当地医院检查发现患了食管癌。为了明确诊断和进一步治疗,朱先生慕名来到南方医科大学深圳医院消化内科就诊。

  幸运的是,朱先生的食管癌尚属于早期,且癌组织未突破粘膜下层。但是术前通过内镜下的碘染色发现,癌组织侵袭范围比专家预料的更广,病变粘膜长达11cm,其中食管下段约5-6cm长的病变组织侵犯食管全周,其余的部分也侵犯食管全周的3/4以上,大大加大了内镜手术难度。

  “一般早期食管癌仅为2-4CM,像这例长病灶、全周型的早期食管癌在全国都极其罕见。”南方医科大学深圳医院消化内科主任肖冰说。目前食管早癌治疗有两种方法,内镜下粘膜剥离术(ESD术)和外科根治术。对于未突破粘膜下层的癌变,内镜下粘膜剥离术有明显优势,创伤小,恢复快,可保全患者食管的完整性,提高术后生活质量,大大减少手术并发症,尤其是减少经济负担。

  “ESD术本就是技术难度极大的手术。”肖冰说,一般人食管壁的厚度约为4mm,粘膜层顶多1.5mm,EDS术就是将1.5mm以内的病变完全剥离,保证不出血、不穿孔,就好比在几张纸的厚度上做手术,难度可想而知,“如何完整剥离如此广度和深度的食管癌,这是手术的难点。”

  40岁以上需做胃肠镜检查

  最终各专家讨论决定进行内镜粘膜下隧道剥离术(ESTD术),即在粘膜下建立隧道行ESD术,以达到将病变段食管粘膜全周剥离。全国知名内镜手术专家、南方医院龚伟教授参与了手术方案的制定,并在胃镜下为患者行ESTD术。他凭借深厚的技术功底和丰富的经验,避开血管,仔细地建立隧道,再将粘膜逐步剥离下来,手术历时2个多小时,最终成功将患者食管内的癌粘膜完整剥离干净。

  近日,患者返院复查,没有再出现明显的吞咽困难,一般情况恢复好,复查胃镜并在原病灶的上下左右8个点进行分别食管黏膜活检,病理提示均为炎性细胞,未见癌细胞。

  “发现一例早期癌,就能挽救一条生命,挽救一个家庭。”长期致力于消化道癌早发现早诊治的肖冰说,肿瘤早期发现是可以治愈的,5年生存率达95%以上,关键是从市民到医生都要有这个意识。据统计,全世界每年约有40万人死于食管癌,其死亡率居恶性肿瘤死亡率的第4位。世界卫生组织的数据表明,我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人,其中福建省南安县、广东省汕头和梅州地区等是华南地区食管癌相对高发区。

  早期食管癌症状多不明显,只有胃镜检查可以发现和早期干预。肖冰建议,40岁以上的中老年人一定要做胃肠镜检查,首年检查无问题的,可每隔三到四年复查一次。

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