让我们来关注"肾脏肿瘤"！

2016-03-14 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：随着大家健康体检意识的增加以及B超、CT及MRI等影像学技术的广泛应用，近年来肾脏肿瘤的发病率逐渐上升。目前全球范围内每年新增肾脏肿瘤约20.9万例，由此导致死亡10.2例。

　　根据全国肿瘤登记中心的最新资料，2015年我国肾脏恶性肿瘤的新发病例数约6.68万例，死亡2.34万例。上海市1972-1999年恶性肿瘤发病资料分析也显示，27年间肾癌的发病率男性增加了140%，女性增加了100%，目前肾癌已经位居上海男性恶性肿瘤发病率第9位。

　　肾脏肿瘤的临床表现

　　以往肾癌的典型临床表现是以肉眼血尿、腰痛和腰腹部肿块为代表的“三联征”，但出现此类症状的患者来就诊时肿瘤多已发展到晚期。目前在门诊90%左右的肾脏肿瘤都是在常规体检或检查其他疾病时无意中发现的。因此，普通人群，特别是50岁以上、长期吸烟、有肾脏肿瘤家族史、长期接受透析治疗的人群应该每年接受一次全身体检，体检中应包括泌尿系统超声；如果出现血尿，特别是全程无痛性肉眼血尿，应当至正规医疗机构就诊，切莫自己服用所谓消炎药而耽误了治疗。

　　肾脏肿瘤的病理性质

　　肾脏肿瘤以恶性居多，但随着目前无症状、偶发肿瘤的增多，良性肿瘤在临床上也并不少见。仁济医院曾统计2003-2010年共计1531例术前诊断为肾癌的病例，结果显示良性病变占到5.3%，其中在≤4cm，4-7cm和＞7cm三组肿瘤中，良性病变分别占7.8%，3.8%和1.1%，肿瘤直径越小，良性病变的可能性越高。

　　虽然目前尚无特异性的肿瘤标志物，也没有一种影像学检查可完全准确的判断肾脏肿瘤的病理性质，但仁济医院泌尿科在积累大量病例和临床经验的基础上，联合放射科、超声科、核医学科、介入科等多学科力量，可以通过CT、MR、超声造影、PET-CT、DSA多种辅助检查来综合判断病灶的性质，对于某些考虑良性肿瘤可能性特别大的患者，可以避免过早治疗和过度治疗。

　　肾脏肿瘤的治疗手段

　　过去四十年来，完全切除肾脏的根治手术一直被认为肾癌手术治疗的“金标准”。近十余年来，随着肾癌早期病例的增多以及对肾癌生物学特性的重新认识，保肾手术在临床上应用日益广泛，逐渐部分取代根治手术，且适应症呈现扩大的趋势；射频消融、高强度聚焦超声和冷冻消融等微创治疗开始应用。

　　对于孤立肾的肾脏肿瘤、单侧肾脏肿瘤但对侧肾功能不全、双肾肾癌的病人，保肾手术是绝对指征。而对于对侧肾功能正常的单侧肾脏局限性肿瘤，最新的美国和欧洲泌尿外科肾癌诊治指南都推荐，对于≤4cm的T1a期肿瘤应尽可能选择保肾手术，对于4-7cm的T1b期肿瘤，在技术条件允许的情况下也应选择保肾手术。在经验丰富的医疗中心，甚至对一些＞7cm的T2期肿瘤也会选择性开展保肾手术。

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