胰腺癌疼痛的中医外治治疗策略

2016-03-10 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前已成为患者的第一需要和构成胰腺癌姑息治疗不可缺少的重要组成部分。中医外治疗法因具有止痛迅速、使用安全、毒副作用小、无成瘾性及戒断性等优点而逐渐得到重视，在胰腺癌疼痛治疗中发挥着极为重要的作用。

　　1 胰腺癌及胰腺癌疼痛的中医病因病机

　　胰腺癌是以腹中积块、疼痛及黄疸为主症的恶性肿瘤，根据古籍中对有关疾病症状、体征和预后等的记载和分析，胰腺癌可归属于“伏梁”“癥瘕”“积聚”等病症范畴。中医对胰腺癌的病因病机目前主要分为以邪实(痰、湿、热、毒等)为主和以脾虚为主的2种主流观点。一部分医家认为，胰腺癌主要是以邪实为主，提出湿热毒邪内蕴是本病首要病因和发病的内在条件。另一部分医家认为胰腺癌本质上属于脾胃病范畴，为脾胃损伤、癌毒侵犯所致的恶性病变，其中脾胃亏虚为本，癌毒侵犯为标。笔者更倾向于后者的观点，认为胰腺癌本质上属于脾胃病的范畴，脾在阴阳属性中为至阴，阳气不足，更易受寒邪侵扰，故胰腺癌的患者更多地表现为虚证和寒证，且临证中绝大部分胰腺癌患者都以腹痛、喜温喜按、腹泻、乏力、畏寒等脾胃虚寒证为表现。故笔者认为胰腺癌的病因病机主要以脾胃虚寒为主。

　　胰腺癌疼痛与所有疼痛病机相仿，不外“不通则痛”“不荣则痛”，其疼痛证型主要分为虚、实2种。胰腺癌疼痛又有其特殊性，胰腺癌大都以脾胃虚寒为主要病机，故更易受寒邪侵袭，虚证中以阳虚脏腑经脉得不到温养而发生疼痛最为多见。故胰腺癌疼痛实证患者多以寒证为主、虚证患者中以阳虚为主。

　　2 中医外治法在胰腺癌疼痛治疗中的优势

　　目前西医的传统胰腺癌疼痛治疗除针对肿瘤治疗外，如外科手术、介入、放疗、化疗、神经阻滞术、高能聚焦超声等，主要有药物止痛(三阶梯止痛治疗)。西医传统治疗胰腺癌疼痛各种方法均具有其局限性，各种疗法均具有严格的适应症以及相应的病情要求，80%~90%胰腺癌患者初诊时已发生侵袭转移，丧失了手术根治机会，故绝大部分患者的疼痛无法从外科手术等治疗中获益。而药物三阶梯止痛治疗在胰腺癌疼痛中发挥了最为主要的作用，但因其消化道副作用、成瘾性及戒断性等副反应，使其使用受到限制。近年来中医外治疗法应用于胰腺癌疼痛，其具有止痛迅速、使用安全、毒副作用小、无成瘾性及戒断性等优点而逐渐得到重视，在胰腺癌疼痛治疗中发挥着极为重要的作用。

　　中医外治法历史悠久，早在战国时期《五十二病方》就有中医外治方药记载。主要剂型有膏剂、散剂、酊剂、巴布剂，根据疾病所在部位的不同，以及病程发展变化所需，将药物制成不同的剂型施于患处，能达到更直接的治疗效果。对于其机理，清朝徐灵胎指出：“若其病既有定处，在皮肤筋骨之间，可按而得着，用膏药贴之，闭塞其气，使药物从毛孔而入腠理，通经达络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力。”而中医外治的方法亦多种多样，主要有敷贴法、灌肠法、脐疗法、涂擦法、鼻吸入法、熨法、中药熏洗法、穴位离子导入法等，可根据病人的实际情况灵活选用。

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