哪些乳腺癌患者可以做靶向治疗?
乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,在全球范围内一直位居女性肿瘤的首位,何医生表示,一般可以把乳腺癌分为三类,分别是激素反应型的,这种类型的乳腺癌发展相对缓慢,适合做内分泌治疗;第二种是HER2过表达类型的,靶向治疗就是针对这类人群的,她们的病情发展一般比较快,靶向治疗可以改善他们的预后。最后一种就是所有免疫组化检查都表现为阴性的,就是我们临床上讲的三阴性乳腺癌,这类病人对内分泌治疗和靶向治疗都不敏感,只能做化疗控制病情。
何医生说,判定HER2是否过表达要看免疫组化检查中HER2有几个“+”,如果是三个“+”就表示HER2过表达,如果是两个“+”,则表示患者有30%-50%的可能是过表达的。
乳腺癌靶向治疗的药物选择和费用
临床上乳腺癌靶向治疗应用药物的种类很多,何医生为我们罗列了以下几种:最常见的是赫赛汀(曲妥珠单抗)、拉帕替尼、帕妥珠单抗、贝伐单抗、舒尼替尼等。治疗费用以赫赛汀举例,药物的用量根据患者的身高体重,以及耐受性等方面会有一定差异,一般来说一年总的治疗费用在30-35万。
乳腺癌靶向治疗的优势和劣势
乳腺癌靶向治疗针对HER2过度表达的人群是有比较好的效果,相对于化疗来说,它会反应出来的毒副作用也没有那么强烈。靶向治疗是基于患者的基因或者受体的表达来选择性用药,最大的区别就是选择性更强,所以疗效更好,而毒性会更低。何医生介绍说,乳腺癌靶向治疗的副作用主要包括一些皮疹、心脏毒性、消化道不适等,但反应强度不如化疗来的大。靶向治疗最大的问题是极易出现耐药性,而且出现耐药性以后可替代药物也很少,因此治疗只能停滞。
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