免疫细胞生物疗法治疗癌症可靠吗

　　癌症的生物疗法，又叫免疫疗法，这两个词表达的是同一个意思。这种疗法是利用人体自身的部分免疫系统来攻击癌细胞，从而达到抑制甚至杀灭癌细胞的目的。有史可查的最早的癌症免疫疗法被认为起于19世纪初的美国医生威廉·科莱（WilliamColey，1862-1936）。那个时候，我们对于人体的免疫系统仍一无所知。科莱医生在治疗癌症病人的过程中，意外发现手术后不幸感染了的病人，似乎对治疗癌症有所帮助。于是，大胆的科莱开始在自己的诊所做起了试验。他故意让癌症病人感染上某种细菌，这些细菌在人体产生毒素，有些病人真的显示了很好的结果。这种毒素就被后世称为Coley毒素。他准备接着把试验做下去，却很快被当时迅猛发展的化疗和放疗所击败。因为虽然化疗放疗那时候效果很差，但细菌感染却可能致命。

　　自那以后，手术、放化疗成为了癌症治疗的主力。免疫疗法被暂时放在了一边，因为我们对人体的免疫系统知之甚少，无从发力。但是，医学是进步的。两个世纪来，我们对免疫的了解一步步深入。各种生物技术的进步，也给合成各种生物制剂提供了可能。各种研究层出不穷。免疫疗法因为新颖，副作用小，目标准确，疗效明确，越来越受到医学界的重视。近十年来，更是突飞猛进，渐渐有成为手术放化疗之后的第四个选择的趋势了。

　　免疫细胞生物疗法治疗癌症可靠吗

　　目前临床上已在使用且证实有效的主要有这几种免疫疗法：

　　单克隆抗体：这是通过人工合成的癌细胞特异性的抗体。这种抗体因为是专门针对癌细胞合成的，所以可以设计得非常精准，因此对癌症的攻击力很强。优点是特异性强，副作用小。缺点也不少，需要反复多次注射，因为合成困难所以价格昂贵，无法进入癌细胞内部，需要使用量很大，作用时间短，引发不良免疫反应或者毒性等等。

　　癌疫苗：疫苗大家都很熟悉，通常是用来预防病毒细菌感染的。但是合成的某些疫苗可以在体内激活针对癌细胞的免疫反应，所以也被用来作为预防癌症或者免疫疗法的手段。

　　免疫检查点抑制剂：人体有些物质叫做免疫检查点（checkpoint），又叫人体免疫刹车。起到一个告诉免疫系统停止攻击正常细胞的作用。狡猾的癌细胞就会利用这个检查点逃避免疫的攻击。所以使用这种检查点物质的抑制剂也能起到抗癌的作用。

　　细胞因子：细胞因子是一类能激活非特异性的免疫反应的物质。利用它们就可以增强免疫反应，起到攻击癌细胞的作用。

　　非特异性免疫疗法：这种手段是泛泛地提高人体免疫能力，从而达到攻击癌细胞的目的。显而易见，特异性很差，效果也就不会太好了。搞不好还可能免疫过强，导致自身免疫疾病。

　　还有一些正在试验阶段的免疫疗法。比如体外培养专门攻击癌细胞的淋巴细胞（LAK细胞）。这种LAK细胞在试管内培养成熟后再输回体内，就会强力攻击癌细胞，取得很好的效果。这个临床试验在美国近期取得了令人瞩目的成绩，但是很遗憾，仍然是在试验阶段，离得到批准大规模临床使用仍然相去甚远。

　　另外一种叫做肿瘤侵润淋巴细胞（TILs）。这种细胞是在肿瘤内部的特别的淋巴细胞。将它们从肿瘤中分离出来后，在体外用特殊的因子激活大量分裂繁殖后，再输回人体，这些细胞就成为攻击癌细胞的特种部队了。这种疗法在前期试验效果令人振奋，可惜也还在试验阶段，离临床为时尚早。

　　确有疗效的药物

　　那么到目前为止，有哪些免疫疗法是得到权威部门，如美国食品药品管理局（FDA）的批准，有临床试验证实确有疗效的呢？

　　先说抗癌单克隆抗体。目前被批准临床使用的抗癌抗体有：

　　1.妥昔单抗（利妥昔单抗），这个是最早得到批准的抗癌抗体，用于淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病。

　　2.阿来组单抗（Alemtuzumab），也是用于慢性淋巴细胞性白血病。

　　3.贝伐单抗（Bevacizumab），用于治疗肺癌、转移性大肠癌、肾癌和脑肿瘤。

　　4.Brentuximab?Vedotin抗体，用于治疗复发性的何杰金淋巴瘤和变性大细胞淋巴瘤。

　　5.西妥昔单抗（Cetuximab），用于治疗大肠癌、头颈部皮肤癌。

　　6.吉妥珠单抗（Gemtuzumab），用于治疗急性粒细胞性白血病。

　　7.替伊莫单抗（Ibritumomab），用于治疗非何杰金淋巴瘤。

　　8.易普利姆玛单抗（Ipilimumab），用于治疗黑色素瘤转移。

　　9.抗CD20单克隆抗体（Ofatumumab），用于成人慢性淋巴细胞型白血病

　　10.帕尼单抗（Panitumumab），用于治疗大肠癌转移。

　　11.托西莫单抗（Tositumomab），用于化疗无效的非何杰金淋巴瘤。

　　12.赫赛汀，或者叫曲司珠单抗（Trastuzumab），用于治疗乳腺癌。

　　13.帕妥珠单抗（Pertuzumab），也用于治疗乳腺癌。

　　抗癌疫苗被批准临床使用的目前只有一个，Provenge。这个疫苗2010年被批准用于前列腺癌的治疗。用于预防癌症的疫苗倒是有3个，人类乳头瘤病毒疫苗、甲肝疫苗和乙肝疫苗。可惜前者中国大陆还没有通过批准。

　　另外，还有一些非特异性的免疫药物。其中最常用的是干扰素Interferon和干扰免疫系统分子Interleukin。但疗效有限，副作用也不少，难以成为主流治疗措施。

　　上述这些都是经过严格临床试验证实确有疗效的针对癌症的免疫治疗手段。

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