(1)原则患者应养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,坚持少食多餐,以每天5~6餐为宜阶段性循序渐进,少量持续性增加食量。进食20—30分钟以上。充分的细嚼慢咽,烹饪要达到易消化、柔软目的。喝水也要慢;主食与配菜应选软烂且易于消化的食物,每顿少吃一点,以适应胃容量小的特点,患者手术后,胃的研磨功能缺乏,所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色,对于较粗糙不易消化的食物,更应细嚼慢咽;如要进食汤类或饮料,应注意干稀分开,并尽量在餐前或餐后30分钟进汤类,以预防食物过快排出影响消化吸收;进食时可采取平卧位,或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间,使其完全消化吸收。千万不可暴饮暴食,同时应注意饮食卫生。
总的来说,胃切除术后的病人并无绝对的饮食禁忌,但也应注意以下几点:①避免一次性摄入大量甜食,以防止倾倒综合症的发生。②减少食用生冷、辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、芥末、高盐,虾酱或酱菜(腌菜)等。③均衡摄入,供应体内需要的阴阳物质,均衡摄入粥或米饭、肉类、蔬菜、水果等5大营养因素。摄取优质蛋白,对恢复免疫力、维持体重很重要。肉类、海鲜、豆腐、蛋类烹饪至易消化争取每顿都有。预防倾倒综合征,仅是需要少量、勤、缓慢细嚼。仅是过程中不要饮水。维持体重,定期测量体重,替代进食量的减少要多餐,采用高蛋白高热量间食。适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜、新鲜的水果,以此提高各种维生素、矿物质的获取量。④避免引用烈性酒、浓茶、咖啡、快餐食品(方便面等)、过冷、过甜(鱼酱,柿饼汁,冰激淋等)食物等饮品,多饮用橙汁、鲜果汁等富含维生素C的饮料,因为他们会有助于你铁的吸收。⑤避免食用干果类、年糕类及粗纤维类(芹菜、韭菜、竹笋等)不易咀嚼充分的食物。因为它们往往是术后肠梗阻的直接诱因。⑥尽可能少服用水杨酸类药物,如阿司匹林。
更需要注意的是,全胃切除后,患者易发生营养不良性贫血,因此必须定期检测维生素B12、铁和钙的水平,可每月注射一次维生素B12,同时静脉补充铁剂和钙剂。
患者出院后,可恢复与家人一起进食,进食量一般以自己的感觉为主,若有饱感、腹胀等情形,则应停止进食。以上几点是胃癌手术患者术后饮食调养的基本原则。
全量全流食每日进食6次改半流食,胃切除术后半流食(2阶段):以粥或软食构成的正餐及间食(1150kcal蛋白50g),医用肠内营养剂配合蒸鸡蛋羹、牛奶、豆浆、水果汁、米粥、红糖水、菜泥、鱼肉、肉泥、面条、面包、馒头等。4周后可改软食(高能量、高蛋白、高维生素、新鲜易消化)。胃切除术后期(3阶段):粥及不同样式构成的正餐及间食(1450kcal,蛋白70g)
营养粥,米+瘦肉、海鲜、鸡蛋等+切细的嫩蔬菜等一起熬的粥。营养补充饮料、肠内营养。水果,质软的水果,切片或榨汁,乳制品对骨很有好处。汤宜少喝,喝多易引起倾倒综合征。例:引用进食后舒适的牛奶、易消化的牛奶、酸奶。饮食的分类烹饪及要领饭(谷类)少量多餐为主.米饭为主,少食谷类.间食不宜过甜,需细嚼慢咽.鱼肉菜(鱼肉类)充分食用牛肉、猪肉、肌肉、海鲜、鸡蛋、豆腐等.肉类宜选用瘦肉,不要进脂肪或肉筋.海鲜的烹饪以嫩为主的方式.蔬菜(蔬菜类)尽可能的烹饪至嫩、烂在进食.如果消化没问题可以进鲜嫩的生蔬菜.油(脂肪类)宜选用煎或等油少的烹饪方式,尽量避免油炸牛奶类术后初期消化功能较差,宜选用酸奶.果类需要剥皮,切成薄片、充分咀嚼。
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