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晚期癌症病人谵妄症状的相关因素分析

2016-01-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:谵妄是危重和濒死病人常见的严重症状尤其多见于老年住院患者,发生率可达4%~10%,癌症病人谵妄的发生率比其他病人更为多见,25%的住院病人会发生谵妄症状,尤其多见于晚期癌症患者。

  原因分析

  1 与心理,疾病因素有关。在癌症的发生,发展过程中,心理社会因素起着重要的作用。如一旦病人被确认为癌症后,此信息则是一种强烈的心理应激源,加之癌症病理过程的进展,癌症的转移,各种治疗的应激和副反应,以及躯体情况的恶化等原因,常常导致癌症病人伴发精神障碍,另外,睡眠障碍,自理能力下降,家属关心不够或感到孤独以及医务人员对患者的态度等,也会促使晚期癌症病人发生谵妄症状。

  2 与低血糖有关。葡萄糖是维持脑功能的主要能源,每克脑组织贮存的葡萄糖仅能维持正常脑组织活动数分钟的能量供应,脑组织对低血糖极其敏感。低血糖症的临床表现与血糖下降程度,速度,持续时间,个体反应性和耐受性有关,临床以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状,重者可出现昏迷,如能及时治疗中枢神经系统损害可逆转,如持续时间过长,则可造成不可逆性损害,而部分患者出现谵妄的机制一般认为有三个方面:低血糖引起的反射性交感神经兴奋导致脑血管痉挛;脑动脉硬化引起动脉狭窄;低血糖引起神经的选择性易损。

  3 与疼痛有关。疼痛尤其是静息痛作为一种独立因素可以增加谵妄发生的危险性,晚期癌症病人多表现为静息痛,静息痛更容易影响睡眠-唤醒周期和激素环境,因此,谵妄往往常伴随睡眠-唤醒周期出现紊乱 。

  4 与肺部感染低氧血症有关。低氧血症是导致晚期癌症患者谵妄又一重要原因。晚期癌症病人长期卧床,抵抗力差,营养差,消耗大,往往常并发有肺部感染低氧血症。

  5 与药物因素有关。晚期癌症病人常用的有芬太尼透皮贴剂,阿片类,地塞米松,氨茶碱,甲氰咪胍,抗抑郁药,优降糖,喹诺酮类药。

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