(1)适应征:一般情况中等以上,病灶长度≤ 7cm,X线钡餐片和CT(或MRI)检查无明显外侵,穿孔和周围淋巴结广泛转移,无声带麻痹,胸骨后剧烈疼痛,锁骨上淋巴结以及其他远处转移。
(2)放疗设计:食管癌放疗常采用3野照射技术,射野长度一般比病灶两端各长3cm。宽度为4-7cm,通常宽度取5-6cm。近几年部分学者依据CT(或MRI)检查结果并通过TPS系统设计验证食管癌三野照射(SSD或SAD)的等剂量曲线分布情况。结果发现原来依据食管X线钡餐片来定位,往往不能使外侵和周围淋巴结转移灶得到合理照射,出现剂量不足或不均甚至漏照等现象,这可能是造成食管癌局部未控和复发率较高的原因。因此部分学者认为食管癌射野宽度应依椐X线钡餐片和CT(或MRI)的检查结果,综合考虑来确定。上海医科大学肿瘤医院施学辉推荐:食管癌前野宽7-8cm,后斜野宽6-7cm。
(3)照射剂量和时间:A: 常规照射方案为1.8-2.0GY/次,每天一次,5次/周,总剂量DT60-70GY/6-7周。B: 近几年采用超分割和后程加速超分割方案治疗食管癌,能不同程度地提高局部控制率和远期生存率。
(4)食管癌放疗失败最主要的原因是局部病灶未控和复发大约占90%左右。
(5)腔内治疗:腔内治疗一般作为食管癌外照射的补充手段,希望提高局部剂量以达到提高生存率,局控率和降低复发率。有时候也作为食管癌晚期出现明显梗阻和出血时姑息减症治疗。
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广谱抗肿瘤药,用于胃癌、食管癌、贲门癌、肠癌等消化道肿瘤的治疗,以及消化道盒呼吸道肿瘤围手术期化疗,术后复发转移的预防用药,并可用于抑制各种胃癌、食管癌、肠癌等的癌前病变。
健客价: ¥990软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102补益精气,健脾养心。对细胞免疫功能和血象有一定的保护作用。用于食管癌、胃癌及原发性肺癌患者放、化疗所致的所阴两虚、心脾不足证。
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健客价: ¥48补气养阴,用于久病虚损,气阴不足。配合手术、放射治疗、化学治疗,促进正常功能的恢复。
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健客价: ¥8本品主要用于以下适应症中病情较重的患者 1.念珠菌病;用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。 2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3.球孢子菌病。 4.本品亦可替代伊曲康唑
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