膀胱癌是指发病于膀胱的恶性肿瘤，其发病与长期接触芳香族类物质、吸烟、体内色氨酸代谢的异常等因素有关。对于膀胱癌的治疗，目前主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗等，其中放射治疗在临床上应用的并不是很多，主要是由于膀胱癌的放射治疗效果不理想，并会产生一些毒副反应，主要用于晚期肿瘤病人的姑息治疗，或手术、化疗病人的辅助治疗。对于膀胱癌的放疗，可根据不同的肿瘤类型、浸润深度采取四种形式：体外放疗、组织内放疗或腔内放疗和术中放疗。
一、组织内放疗：组织内放疗主要用于鳞状细胞癌的治疗，近年来膀胱移行上皮细胞癌用组织内放疗取得较好的效果。因这种肿瘤对放疗不敏感，用体外放疗如欲获得根治需要很大剂量，并会使肿瘤周围正常组织受到严重损害。但组织内放疗可使肿瘤周围正常组织受到非常大的剂量，而其周围脆弱的组织和器官不会受到明显损害。
二、体外放疗：体外放疗是最常用的一种方法，适用于肿瘤已经有浸润、甚至向膀胱外浸润的乳头状癌和未分化癌病人。研究发现，手术联合放疗可减少手术时癌细胞向淋巴管和血管播散的机会，并降低已播散的癌细胞的存活率；可消灭术后残留的微量癌细胞，从而有效提高患者存活率。
三、术中放疗：与组织内放疗相同，可使肿瘤受到较大的放射剂量而其周围正常组织所受损害很小，因而提高了放疗效果。
四、腔内放疗：在气囊导管的气囊内放置固体或液体状放射物质，然后置入膀胱腔中央，发挥放射的治疗作用。此外，也可以用放射性胶体198Au、60Co、30Y等直接注入膀胱腔内照射。腔内化疗的缺点是膀胱挛缩以及严重出血，其疗效也不高，故目前很少有人采用。
膀胱癌放疗适用范围：
1、表浅型病例，经尿道肿瘤切除术后配合术后同步化放疗可提高局部控制率和长期生存率。
2、存在手术禁忌证的病例或拒绝手术的病例，可行根治性放疗或同步放化疗，约70％的病例可保存正常膀胱功能。
3、局部晚期病例通过放疗，能降低临床分期，并可使盆腔复发率降低，提高了5年生存率。
4、术后具有局部复发高风险病例(切缘不净，高分级，T4b)，通过术后同步放化疗可提高局部控制率和5年生存率。
5、膀胱鳞癌术后辅助放疗可提高局部控制率，膀胱小细胞癌通过术后同步放化疗可提高生存率。
6、肌壁浸润型病例，经尿道膀胱肿瘤最大限度切除配合术后同步放化疗可作为根治性膀胱切除的替代治疗，将根治性膀胱切除作为同步放化疗失败后的补救措施，可取得与根治性膀胱切除相当的疗效并能最大限度保存膀胱功能。
（实习编辑：梁炜豪）
主要治疗消化道肿瘤，对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
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