头痛了半年 原是因鼻咽癌

　　昨日，郑先生到武警医院耳鼻咽喉中心—头颈外科取EB病毒检验报告单和病理报告单，病理报告单上显示未分化型非角化癌，王承华医生说，鼻咽癌是导致郑先生头痛的根本原因。

　　41岁的郑先生，潮汕人，半年前突感头痛，一度痛到想撞墙，在当地医院接受神经性头痛治疗，半年过去，郑先生觉得治疗效果不明显，而且颈部出现肿块，在当地医生推荐下，到武警医院耳鼻咽喉中心接受检查。

　　王承华 医生介绍，鼻咽癌在头颈部恶性肿瘤中发病率较高，鼻咽癌的主要症状有回吸性涕血、耳鸣、头痛，而头痛时鼻咽癌的首发症状，将近70%的鼻咽癌患者会出现头痛，而且是持续性的。另外，由于产生头痛症状的原因很多，很少人想到鼻咽癌，医患双方缺乏警惕，对这首要症状的忽视，导致鼻咽癌的误诊率相当高，提醒说，出现持续性头痛的患者，一定要去医院检查。

　　鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌头痛各有什么特点？

　　在耳鼻喉科，鼻部疾病患者经常不是先诉说鼻部疾苦，而是首先诉说头痛，或肿痛，或胀痛，或闷痛，常反射性地引起额部、颞部、枕部或全头疼痛。原来，鼻部有十分丰富、密集的神经纤维分布，炎性病变时常累及鼻腔粘膜、皮肤及周围组织、器官，甚至向颅内侵入，刺激神经末梢，引起头痛。临床上，最常见的是慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌患者的头痛。

　　慢性鼻炎患者常以头痛为主诉找医生，为什么鼻炎会引起头痛呢？原来，头痛因鼻腔通气不畅及堵塞所致。其头痛以额部为主，有紧压感，多为钝痛或胀痛。

　　慢性鼻窦炎出现头痛者占53%，其中上颌窦炎头痛特点为持续性钝痛，位于颞侧，上下轻下午重，睡觉时由于体位自然引流，头痛可减轻；额窦炎头痛位于患者上眼眶及额部，以中午头痛较重，下午3～4时减轻，夜间可自然消失；前组筛窦炎时，头痛在额部、眉间或眼眶内侧与鼻根之间；后组筛窦炎时，头痛位于头顶及眼球后部为主。副鼻窦炎时，鼻窦区有压痛和叩击痛，并有头痛、鼻塞、嗅觉减退。

　　鼻咽癌在广东发病率极高。头痛有时为病人的主要痛苦，有1/5的病人早期即可出现，若病人年龄较大，伴有鼻塞、鼻衄、听力减退、耳鸣、颈部淋巴结肿大等症状，应警惕鼻咽癌的可能。其头痛特点为：位于一侧额、颞、面、枕部，初期尚有间歇，逐渐加重，以后变为持续性，性质多种多样，有时甚剧，夜间更加显著，服止痛药常无效。部分病例以三叉神经痛的症状出现。如果癌肿向颅底转移，可出现颅神经麻痹。

　　治病应治本，治愈鼻部疾病，上述头痛往往很快消失。

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