肿瘤的治疗方法有手术、化疗、放疗、生物治疗。从20世纪60年代开始,有不少学者进行了高热对癌细胞杀伤作用的系统研究。大量实验结果证明,通过各种加热技术,使肿瘤组织温度升高至41~45℃,并维持60分钟以上,可杀灭肿瘤细胞。
近20年来,随着电子技术的迅猛发展,热疗作为一种新的治癌方法正引起医学界的重视,被称为肿瘤的第五种疗法。
热疗如何发挥作用
热疗即加热疗法,是通过升高体温或局部加温,改变肿瘤细胞所处的环境,并使其变性、坏死,从而达到治疗肿瘤的目的。热疗通常与放疗、化疗联合应用,发挥协同效应。
医学专家发现,人体正常组织在体温升高的情况下,血管扩张,血流加速,散热较快。由于机体的这种调节作用,保证了在体温升高时,甚至在体温达到41.5~43℃时,组织损伤不大,且能够修复。然而肿瘤组织则不然,肿瘤内血管形态异常,杂乱扭曲、易受压变形,形成血栓或栓塞。加之肿瘤内的血管多由单层细胞组成,脆弱易破。
由于这些新生血管是发育不全的畸形血管,在受热后失去自我调节作用,静脉也不能加快回流,肿瘤局部血液淤滞,血流量仅为正常组织的1%~15%,致使肿瘤组织散热困难,温度升高。恶性肿瘤组织的温度往往高于邻近正常组织温度8~10℃。
同样进行局部加热,若正常组织温度升高到40℃,那么瘤体内的温度则可升高到48°C左右,这一温度足可使肿瘤细胞受热致死,而正常组织却不受损害。一般来讲,肿瘤越大血流量就越低,热疗效果也就越好。
热疗分为全身热疗和局部热疗两类,全身热疗可通过体外循环血液来加温。局部热疗可采用热水浴、超声波、磁感应、红外线及微波等方法对肿瘤区域进行局部加热。局部热疗方法简便,副作用较小,患者容易接受。近年来微波治疗在临床上受到广泛重视。
热疗与化疗协同作用
热疗与化疗药物共同使用,可发挥协同抗肿瘤作用。热疗可促进药物进入肿瘤细胞,药物在肿瘤细胞内达到一定的浓度是发挥作用的前提,热疗可促进药物通过细胞膜,进入细胞;热疗还可促进药物诱发细胞凋亡,热疗使肿瘤组织中心部位达到较高的温度,中心部位酸性环境下热疗更易诱发肿瘤细胞凋亡。
肿瘤周边部位血供较多,化疗药物容易到达,对周边部位化疗具有优势。因此,热疗与化疗联合可覆盖肿瘤病灶的全部。迄今已经证实可与热疗发挥协同作用的药物有铂类、拓扑异构酶Ⅰ、Ⅱ抑制剂等。
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