甲状腺癌的临床护理知识

　　一、甲状腺手术病人护理计划

　　1．恐惧：

　　护理诊断/相关因素：（1）对自身疾病认识不够（2）害怕检查、治疗（3）环境改变（4）对手术效果有顾虑。

　　预期目标：（1）恐惧感消（2）适应病房环境（3）积极配合术前治疗、护理（4）对手术后树立良好的信心。

　　护理措施：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（2）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激（3）说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心（4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5）指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等。

　　2．营养失调：

　　护理诊断/相关因素：与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。

　　预期目标：（1）体重稳定或增加（2）血生化检查正常（3）伤口按期愈合。

　　护理措施：（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（2）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3）按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。

　　3．疼痛：

　　护理诊断/相关因素：（1）手术切口（2）不当的体位改变（3）吞咽。

　　预期目标：（1）疼痛感减轻或消失（2）自行掌握放松技术和自我催眠术。

　　护理措施：（1）术后1--2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2）指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3）指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持头部，以免被牵拉。

　　4．有窒息的危险：

　　护理诊断/相关因素：（1）伤口出血（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）喉返神经损伤。

　　预期目标：（1）保持正常的呼吸形态（2）呼吸道通畅（3）语言清楚。

　　护理措施：（1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术（4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。

　　5．有出血的危险：

　　护理诊断/相关因素：与术中大血管损伤结扎不紧有关。

　　护理措施：（1）严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml（2）严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备。

　　6．有体温升高的危险：

　　护理诊断/相关因素：与术后感染及出现甲亢危象有关。

　　预期目标：（1）病人的体温保持在正常范围内（2）病人/家属能说出体

　　温过高的早期表现。

　　护理措施：（1）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2）如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。

　　二、甲状腺手术护理

　　术前准备

　　1．按外科一般术前护理常规。

　　2．甲状腺功能亢进者术前准备

　　（1）口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至15滴，3次／d；或者10滴3次／d，连续服2周。

　　（2）口服普蒂洛尔（心得安）10—20mg，每日3次，脉搏小于60次／min者，停服1次。

　　（3）测定基础代谢率，控制在正常范围。

　　（4）保护突眼，白天用墨镜，睡眠时涂眼药膏。

　　（5）高热量、高维生素饮食。

　　（6）术前用药禁用阿托品。

　　3．让患者了解术中体位，并指导患者作颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。

　　4．准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。

　　【术后护理】

　　1．按外科一般术后护理常规。

　　2．颈丛麻醉或全麻清醒后半卧位。

　　3．严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。

　　4．颈两侧置沙袋。

　　5．手术当日禁食，术后第2d流质，第一次饮白开水，防止呛咳吸入肺。

　　6．甲亢术后继续服复方碘溶液7d，服15滴者每日减少1滴直至停止。

　　7．双侧甲状腺次全或全切术后要长期服用甲状腺素片，观察有无甲状腺危象征兆。

　　8．观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙11—20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。

推荐阅读：

胸痛和胸闷或是早期肺癌症状

911救援人员患癌

小肠癌的早期症状和日常预防

什么样的甲状腺结节是恶性的

李雪健癌症好了吗