张清媛教授:我们知道化疗是癌症治疗的一个主要手段,特别是对于那些比较晚期的肿瘤。因为化疗一是能预防转移、预防复发,另一方面对晚期肿瘤是主要治疗手断。
但是乳腺癌有它的特殊性,因为大部分乳腺癌是激素依赖性肿瘤。因此又增加了内分泌治疗,包括目前对肿瘤生物学的认识和一些新靶点的发现,针对肿瘤的传导信号、受体等等,从而生成包括肿瘤间质这样的靶点。
那么,未来的肿瘤治疗肯定是个体化的治疗。我想靶向治疗会发挥越来越大的作用。当然,化疗作为一个比较基础的治疗手段,就目前来讲还是主要的治疗手段,对乳腺癌也是一样的。
因为我们知道对乳腺癌,即使是靶向药,比如说对Her2阳性的乳腺癌,赫赛汀已经取得了很大的疗效。但是对晚期病人来讲单药赫赛汀的疗效也不是太理想,联合化疗的治疗效果才更好。所以我想目前化疗的这种地位还是不能被动摇的。
丁香园:对于早期乳腺癌患者新辅助化疗主要有哪些方案可以选择,为患者作出这些治疗方案推荐的时候需要考虑哪些因素?
张清媛教授:新辅助化疗目前用它给病人推荐方案还是以辅助治疗的方案作为推荐的基础。也就是说,辅助治疗应用方案都可以用于新辅助治疗。我们临床绝大部分也是这样做的。当然新辅助化疗有它的特殊性,它有肿瘤作为我们观测的一个指标。
如果病人对我们这些标准的治疗方案疗效不好的话,会考虑换用其他的药物,或者是尽早的做手术(如果能手术的话)。那么,其他的治疗,我们也有在这种化疗药效果不好再更改其他化疗药的一些考虑。
但我想这要根据每个病人的具体情况而定,不能一概而定。确实,在新辅助治疗当中目前评定指标大多是PCR。今天王永胜教授对PCR作为疾病结点的替代指标,也提出了有争议的方面。
所以我觉得因为新辅助化疗观察病人的总体生存结果能达到更长的时间,新辅助的试验应该更多的开展。对于更好的疗效药物也需要等待一些临床数据的出现。
丁香园:张教授您刚刚也提到PCR方面存在争议,您是如何看待将PCR作为新辅助化疗疗效的标准的?
张清媛教授:我觉得目前来讲,PCR确实对一些恶性程度比较高的肿瘤,比如Her2阳性、三阴,PCR确实能反应疾病的本质。但它也只是能够大致上反应。
因为我们知道三阴性乳腺癌也有一些好一点的类型,比如雄激素受体阳性,那么这些替代的指标不太可能完全能够像我们期待的与延长生存相一致。
丁香园:我们也看到国内做乳腺癌的专家主要还是以男性的医生为主,那您作为比较少见在女性乳腺癌专家当中做的比较突出的,您觉得女性医生在帮助乳腺癌患者、患者关爱方面有什么特殊的优势吗?
张清媛教授:我是肿瘤内科医生,觉得肿瘤内科女医生做乳腺的还是蛮多的,因为这可能是与外科不同之处。
我觉得女性的优势更大的是大家都是女性,有很多比如说在思想上能更好沟通的一方面。比如说她们会很担心将来的生活质量的问题,以及将来怎么面对家人、朋友和社会,我觉得交流起来可能会更方便一些。
而且作为女性医生,我觉得我们也可以从女性的角度更加细腻的去体察病人这些痛处,能够帮她们尽量减轻痛苦。
(实习编辑:吴静雯)
主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥124适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥677适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥145适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥1600用于紫杉醇和包括有蒽环类抗生素化疗方案治疗无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。
健客价: ¥270绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1601.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥401、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥42结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥189用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价: ¥137适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥117本品用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌。
健客价: ¥107.5扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28联合多西紫杉醇治疗包括蒽环类抗生素化疗失败的转移性乳腺癌;单药一线治疗转移性直肠癌。
健客价: ¥278心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥33苗医:布苯怡象,麦靓麦韦艿曲靳,怡窝雄访达用于放化疗引起的白细胞减少、精神不振。 中医:解毒散结,补气养血。用于中晚期癌症的辅助治疗以及癌症放化疗引起的白细胞减少症属气血两虚者。
健客价: ¥1301. 适用于经他莫昔芬及其它抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺癌。 2. 绝经后妇女雌激素阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。 3. 对雌激素受体阴性的病人,若对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。
健客价: ¥138适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥410本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870