2017-09-08
我正在服核苷类药，急于想怀孕，怎么办？
一、你慢性肝炎发病（即肝功能异常）已经10年，你过去用的西药效果不明显，可能你用的全是护肝降酶药，这些药只能暂时缓和病情，并不能稳定控制病变发展。你现在改用中药，也还是与过去同类的治疗，只可能缓和病情和拖延时间。
治疗乙肝的中药有哪些，饮食上没有特别的禁忌，要以清淡为主，忌饮酒，少食辛辣油腻之品.中医讲究辨证论治因人而宜，如有气虚乏力者多食大枣，莲子，桂圆等;血虚头晕易用百合，芹菜，木耳等;阴虚口干便秘多吃核桃仁，首乌，蜜等.
单位组织体检，说早上不要吃饭，要空腹抽血检查，我没有吃饭，但是喝水了，很担心是不是影响肝功检查结果，就此请教：肝功检查前能喝水吗？
一、你慢性肝炎发病（即肝功能异常）已经10年，你过去用的西药效果不明显，可能你用的全是护肝降酶药，这些药只能暂时缓和病情，并不能稳定控制病变发展。你现在改用中药，也还是与过去同类的治疗，只可能缓和病情和拖延时间。
虽然干扰素治疗一般不需要住院，极大多数人可以继续工作和上学，但治疗期间是比较辛苦的，很疲劳，体重下降，体质虚弱，似乎把体内的精华都为提高免疫而消耗了。我很钦佩我的一些病人，他们克服困难，顽强坚持。
用通俗的话说，核苷类药是“灭火”，很快抑制病毒复制，控制炎症，肝炎就能缓解，但没有免疫调节作用，所以疗效不稳定。干扰素激发免疫，相当于“点火”，激发免疫需要有肝内炎症环境，如果同时用核苷类药，把“火”熄灭了，不利于干扰素治疗。
TDF和TAF也都是双磷酸核苷酸的前体药，从肠管吸收到血液，极大部分的TDF前体进不了、而TAF前体几乎都能进入肝脏、经过细胞磷酸酶的作用，变成三磷酸核苷酸盐的含量相近，所以清除乙肝病毒的效果相同。
我还有自己的体验。2002～2005年期间，我参与了派罗欣对“大三阳”和“小三阳”两批患者的临床试验，因为包括16个国家或地区的30所医院参加，国外没有降酶药，为统一试验不许可用降酶药，ALT超过正常高值的10倍，只能减小剂量或停1针。
有些人把红痣看成了蜘蛛痣。有些很小、压后会消退的才是蜘蛛痣，是女性素（女性由卵巢、男性由肾上腺皮质产生）较多时产生的，多情的小姐和奶油小生的手背上并不少见。肝硬化的蜘蛛痣较大，中间红点向外伸出细足的才是，只出现在乳头线之上的胸背和手臂。
要防止耐药，在开始服用核苷类药的头6～12个月，必需把病毒水平降低到极限（检测限的底线，或称转阴）。这是最先要做到的，又是最最重要的，所以我把它称之为“防止耐药的第一原则”。
“小三阳”慢性肝炎的诊断，以超敏病毒定量5次方IU/ml作为基线，再加上至少1项权重因素，如年龄40岁、肝纤维化扫描弹性值>6.5kPa、脾稍大、血小板减少、等。“小三阳”慢性肝炎漏诊耽误，可能发生肝硬化；如果误诊，10余年服药很大浪费。
我们近些年来用干扰素治疗了近一千病人，有60多人表面抗原消失、或者已经产生了抗体，有2人表面抗原又逆转为阳性了，其中1人是因眼病用了皮质激素，另一人没有找到转阳的原因。
“停药原则”规定：派罗欣初治头3个月，血清病毒至少应降低1次方IU/ml，HBsAg至少应降低半次方(0.5log10IU/ml，约原来数值的1/3)，如果2条都没有达到，即使完成48周全疗程，预期最终无效99%。
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