【科普】肝炎——防范“沉默的杀手”

导语

肝脏是人体内最大的实质性脏器，承担着代谢、合成、解毒、造血等重要功能。肝脏病变，将带来一系列病理生理问题，甚至危及生命。2016年6月15日，《名医堂》与北京大学国际医院、领秀慧谷社区合作，开展了有关肝炎防治的专题讲座。为社区朋友们介绍了肝炎的形成原因、治疗方法及预防途径，并就脂肪肝、药肝等人们关心的问题进行了专门讲解。肝炎往往起病隐匿，具备肝炎的基本知识，可以让我们提早发现、尽快治疗，维持健康体魄。

肝脏是人体内最大的实质性脏器，承担着代谢、肝脏：肩负重任的“生命卫士”合成、解毒、造血等重要功能。人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养物质，在肝脏里被分解、再合成为身体需要的能量物质。肝脏分泌的胆汁，可以帮助食物的消化吸收。同时，肝脏还是人体的主要解毒器官，它可将毒物转化为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出体外……

作为肩负重任的“生命卫士”，肝脏病变，将带来一系列病理生理问题，甚至危及生命。

乙肝：病毒性肝炎的“潜伏者”

肝炎，是指由于某些原因导致肝实质细胞和/或肝非实质细胞变性、水肿、炎症和坏死、进而发生肝纤维化和肝硬化的病理过程。王贵强主任指出，导致肝炎的常见病因，有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎等。

从发生比例来看，病毒性肝炎占据较大比重，而这其中又以乙型肝炎病毒的感染者（即乙肝）为最多。患者症状包括疲乏、恶心、食欲不振，以及发烧、呕吐、腹痛或右侧肋骨下疼痛、黄疸等等。

目前，防止乙肝感染的最有效方法就是接种乙肝疫苗。自我国90年代全面推行乙肝疫苗接种以来，乙肝感染人数迅速下降。但由于我国人口基础大、历史感染人数多，目前我国30岁以上人群中，乙肝携带者的数目依然庞大，由此导致的慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的发病率也就处于高位。

虽然乙肝不一定会转换为慢性肝炎、肝硬化以至肝癌。但作为患上肝炎的“高危人群”，乙肝携带者非常有必要做好“全程管理”，即首先确认自己是否携带乙肝病毒，再者定期进行检查，如果发现肝硬化，就可以及时治疗、优化治疗方案。

脂肪肝：肝脏不堪负荷导致油水堆积

脂肪肝是由于肝细胞内脂肪沉积过多导致的代谢性疾病。肝脏本身像一个加工厂，将脂肪进行吸收和整合，加工成优质的产品供机体利用。但如果脂肪摄入过多，工厂的负荷过重，就会损伤到肝细胞。肝细胞受损之后，又会进一步降低肝脏加工和运转脂肪的能力，造成更多的脂肪在肝细胞内堆积。长此以往就可能引起肝细胞炎症坏死，进而发展为肝纤维化、肝硬化

那么，导致脂肪肝的原因有哪些呢？第一，酒精性脂肪肝。酒精的代谢产物会直接影响肝内脂肪代谢，使脂肪堆积。第二，非酒精性脂肪肝。例如，“肚子大”的人，脂肪沉积较多，容易出现代谢问题，常常出现合并代谢综合征（如糖尿病、尿酸增高、心脑血管疾病等）。反过来说，如果病人患有糖尿病，血糖较高，也可能加速脂肪肝的进展。

某种程度上说，脂肪肝患病人数的增长，是与现代人的生活方式分不开的。随着经济水平的提高，人们在膳食中摄入的脂肪增多，而多余脂肪往往又没有通过运动消耗，加之一些人有大量饮酒的习惯，脂肪肝自然不请自来。因此，王贵强主任建议，得了脂肪肝，第一是要戒酒。第二，缩小你的胃，例如在饭前吃一些水果、无糖果汁、青菜汤，增加“饱腹感”、少吃多餐、细嚼慢咽、食用低热量食品等等。第三，运动疗法，运动可以促进脂肪组织分解、降低血脂，纠正代谢紊乱、增强组织对胰岛素的敏感性，从而增强体质。

药肝：药能“治病”，也能“致病”

俗话说，“是药三分毒”，肝脏作为解毒器官，有时候也会遭受毒物侵害。药物性肝损伤（俗称“药肝”），就是在使用某种或几种药物后又药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害。老年人因为吃药较多，患上“药肝”的几率总体较大。但是，年轻人如果吃了伤肝的药，也可能得“药肝”。目前，这种疾病的发病率有增长之势，亟待人们的关注。

“药肝”的出现可能是因为服用了有毒的药，也可能是药碰上了特异体质的人（包括代谢异常、或具有特定的免疫机制者）。“药肝”也属于发病隐匿的疾病，症状轻者常无自觉症状，仅化验时发现转氨酶升高。而有症状者则表现为食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、疲乏无力，部分病人还会出现皮肤、眼睛发黄、大便发白等。如果发展为重度，甚至可能出现急性肝衰竭，甚至死亡。

预防“药肝”的核心在于找出致病的原因，即找出哪种药会伤肝，然后停止服用。因此，患者务必要在医生指导下服药，不要自行购买、不自行增减药量。长期服药的慢性病人在用新药后1-2周最好检查肝功能，并定期复查。有慢性肝病者在治疗其他疾病时，要向医生表明，需服损肝药时，应同时服护肝药，并定期查肝功能。

需要特别提醒的是，中药也是药，同样可以引起肝损伤（尤其是皮肤药物）。部分保健品和减肥药也可能伤肝。有时候，感冒药混服也可能引起严重肝损伤，患者朋友们务必要注意服用方法。