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乙肝治疗时应该如何避免出现耐药的情况？

2018-06-20 来源：乙肝在线专家  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：乙肝的防治上使用核苷类似物治疗乙肝已经成为目前临床治疗乙肝的主流。这些药物的共同特点是口服方便，可以迅速抑制乙肝病毒，防止或延缓慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌。

目前在乙肝的防治上使用核苷类似物治疗乙肝已经成为目前临床治疗乙肝的主流。这些药物的共同特点是口服方便，可以迅速抑制乙肝病毒，防止或延缓慢性乙肝进展为肝硬化、肝癌。

但是这些药物又有“通病”，就是疗程漫长，不能轻易停药，停药后易复发，还可能发生病毒变异导致耐药产生。在乙肝治疗中，耐药情况一旦发生，原本有效的抗病毒药物的抑制病毒复制能力就会大大降低。同时，耐药会导致病情反复、疾病进展等不良后果，而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难。

虽然抗病毒治疗过程中出现病毒变异耐药问题是严重的，但是并非灾难，无法补救，积极应对，可以将耐药问题的风险降至最低。

那么如何在抗病毒的治疗过程中发现乙肝病毒耐药了呢?

一、治疗期间血清乙肝病毒DNA先降后升，且与下降最低值相比升高了10倍以上，并复查证实;

二、原本治疗效果不错，但突然病毒载量上升超过2万国际单位/升或是高于治疗前水平，这就称为病毒反跳，且此时血清转氨酶水平也升至正常水平以上。

以上两种表现可以作为自查时的判断标准，发现类似情形需要去医院做一下耐药的检查。

一般来说，在抗病毒期间每3-6个月进行复查是非常有必要的，需要定期观察耐药是否发生。

我们应该如何降低耐药率?

一、选择具有高耐药基因屏障的抗病毒药物，也就是需要多个位点同时突变才能产生耐药的药物。

二、提高用药的依从性，在进行治疗之前，患者应了解整个治疗的时间以及治疗过程中的注意事项，同时建立治疗档案，定期随访。患者应杜绝滥用药物，不随意停用，严格遵照医嘱服药。

三、加强整个抗病毒治疗期间的监测，每3个月到半年需要检测1次病毒复制指标和病毒耐药基因序列。如果耐药出现，需要根据患者病情、经济状况以及耐药提示进行药物调整。

四、抗病毒治疗3个月内疗效不明显，需要及时调整方案，更换其他药物治疗。

五、不盲目联合用药。需要联合用药时请在正规医院专业医生的指导建议下进行。

六、抗病毒治疗整个过程需要按照乙肝防治指南的要求，善始善终，不要随意更改或终止治疗。

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