乙肝抗病毒和保肝哪个更重要？

2018-06-20 来源：乙肝在线专家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：相信这是很多开始接受乙肝治疗的人最关心的。慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，而临床血清检查表现出来的指标之一是：血清谷丙转氨酶(简称GPT、ALT)偏高和血清HBVDNA检测超过正常值。

相信这是很多开始接受乙肝治疗的人最关心的。慢性乙型肝炎是由感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的，而临床血清检查表现出来的指标之一是：血清谷丙转氨酶(简称GPT、ALT)偏高和血清HBVDNA检测超过正常值。面对检测结果，有人会选择单纯保肝，有人会选择使用抗病毒药物。究竟两者是否有冲突呢?

只关心转氨酶或HBV指标足够吗?

我们都知道，慢性疾病都是需要进行定期检查的。但是有人只关注谷丙转氨酶(ALT)指标是否正常，以为转氨酶正常肝脏就没有问题。

但是医生告诉仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的，还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目综合判断。因为当肝细胞受到损伤时，常会出现转氨酶升高，但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙转氨酶的升高，但当病情进展到肝硬化阶段时，谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高，如果我们只是查ALT，就不能全面反映肝脏的真实情况。还有象原发性胆汁性肝硬化，主要表现的并不是转氨酶的升高，而是γ谷氨酰转肽酶(r-GT)的升高，如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病，甚至会贻误病情。慢性乙型肝炎、肝硬化都是乙肝病毒造成的，只有把原因去掉，我们才能控制肝脏炎症和肝硬化。

保肝药有什么作用?

抗病毒治疗是目前慢性乙肝最主要的治疗方法。当然除了抗病毒治疗外，也可以有其他的治疗，称之为保肝、降酶、抗纤维化等，但实际上最主要的是抗病毒治疗。大多数情况下，并不一定需要使用降酶的药物，只有少数人可能在使用抗病毒治疗后HBVDNA正常了，但是转氨酶可能不能完全正常，这时候，我们可以用一些保肝药物。这些保肝药物，目的是希望通过保肝来降酶，而不仅仅是降酶，这两者是不同的概念。

先抗病毒还是保肝?

我们打个比方：肝脏是一个房子，病毒是来破坏房子的坏人。抗病毒治疗相当于把坏人杀死或者把坏人压倒控制住;而保肝治疗相当于保护房子，房子哪坏了就修修补补。哪个是主要的?当然是先把坏人杀掉、控制住，这才是主要的方法。如果不把坏人杀死，房子今天修好了，明天又被破坏掉，再修，再被破坏。所以，应该先把坏人控制住，再考虑修房子。而应不应该吃保肝护肝的药物，以及什么时候需要加，都需要医生根据我们进行检查时候，看各项指标再进行决定的，所以下次我们检查的时候，不要再盯着转氨酶这一项指标。