丙肝吉三代服用需要注意的事项

丙肝治疗前有哪些必需评估？

治疗前需对可能影响丙肝新药DAAs疗效的因素进行系统评价:

1）是否无其他肝病；

2）是否合并HIV或HBV感染；

3）有无饮酒史、心脏疾病、肾功能不全；

4）自身免疫性疾病、遗传和代谢性疾病等；

5）对于对HAV和HBV无免疫力的患者，建议接种甲肝疫苗和乙肝疫苗；

6）对于肝脏疾病的严重程度评价，尤其是肝纤维化和肝硬化程度评价尤其重要。

对于慢性丙型肝炎患者，建议都进行无创性肝脏弹性检测，因此，无创性肝脏弹性检测对于医生判断患者肝纤维化或肝硬化程度，是非常重要的检测手段。

吉三代服用期间，必需要注意这些

吉三代与胺碘酮（品牌名为Cordarone、Pacerone）不应同时服用，胺碘酮用于治疗心跳不规则。同时服用可能导致危险的心动过缓。

吉三代不应与利福平（品牌名称包括Rifadin、Rifamate、Rifater、Rimactane）、贯叶连翘或含贯叶连翘的药品同时服用，因为这可能会降低其有效性。

如若服用他汀类药物（如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀）控制胆固醇，请告知医生，需根据个人情况调整用药及注意事项。

抗酸药可能会影响您血液中吉三代水平。有两种类型的抗酸药：蛋白泵抑制剂如奥美拉唑（Prilosec）和H2阻断剂如法莫替丁（Pepcid）、雷尼替丁（Zantac）和西咪替丁（Tagamet）。使用Harvoni治疗时，如果您正在服用抗酸药物，请咨询您的医生，了解适当的剂量和给药时间安排。

如若服用含有铝（如Amphojel）或氢氧化镁（如Phillips’MilkofMagnesia）的抗酸剂，请在服用吉三代前四小时或服用四小时后服用。

吉三代可能与一些用于治疗艾滋病的药物存在药物相互作用，如需服用任何其它艾滋病药物，请告知您的医生，医生根据患者情形，调整用式方式与治疗方案。

如下药物与吉三同服影响血药浓度：

1）抗艾滋病药物：阿扎那韦/利托那韦、达伦那韦/利托那韦、咯匹那韦、依曲韦林等。

2）抗丙肝药物：波普瑞韦，特拉匹韦。

3）抗细菌药物：克拉霉素，泰利霉素，红霉素。

4）抗血栓药：达比加群酯。

5）抗真菌药：酮康唑，伊曲康唑，泼沙康唑，伏立康唑。

6）医治心率不齐：地高辛。

7）降血压药：维拉帕米，地尔硫?，硝苯地平，氨氯地平。

8）降血脂药：罗苏伐他汀，阿托伐他汀，氟伐他汀，辛伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀。

*以上仅供参考，不能替代医嘱*

丙肝DAAs药物治疗

对于被确认为丙肝病毒携带的病友，不用过于担心，或是慌乱，因为丙肝是可以被治愈的——治愈率达98%以上。印度丙肝新药（索非布韦，达卡它韦，吉二代，吉三代）等DAAs抗病毒性药物，治愈率高达98%以上，且副作用几乎很小，治疗周期短（12周或24周），治愈费用不高，很接地气，比传统的干扰素治愈费用低很多。

通过印度丙肝新药治疗费用大约需要0.9~1.3万元左右，云天慈航专注印度丙肝新药康复医疗服务。

第一代丙肝新药：2013年12月美国FDA批准索非布韦作为丙肝1型、2型、3型和4型慢性丙型肝炎成人患者的治疗，治愈率在90%左右。

第二代丙肝新药：吉二代，哈瓦尼(Harvoni)2014年获得美国FDA批准上市，主要成分为：索非布韦+雷迪帕维，这是第一个被批准治疗慢性HCV基因型1感染二联复方丙肝新药，第一个被批准不需要干扰素或利巴韦林的方案，对于1型丙肝的治愈率达95%以上。

第三代丙肝新药：吉三代，Epclusa，2016年6月28日，吉利德研发的全基因型丙肝新药Epclusa获得FDA批准，Epclusa基于4个III期ASTRAL临床研究的数据，这些研究在全部6种基因型(GT-1,-2,-3,-4,-5,-6)丙肝群体中评估了SOF/VEL的疗效和安全性。治愈率高达98%以上。

第四代丙肝新药：吉四代，2017年7月19号，Vosevi获批上市，用于治疗伴有轻度肝硬化或无肝硬化的基因1、2、3、4、5或6型丙肝病毒感染成人患者。国内丙肝专家学者纷纷转发这一好消息；而Vosevi是FDA批准的继吉三代后第2个全基因型丙肝新药。

说明：病情，或身体情况特殊，或复杂的患者，需通过正式的会诊，依据大夫处方与嘱咐用药，以免引起肝，肾功能异常，或衰竭等隐患。

值得注意：不同基因型病毒对药物的应答也有不同。

值得一提的是，对于不同的基因型丙型肝炎，病情不同，药物的应答不同，治疗的方案也不同，我们所合用的肝科专家将根据不同的情况，采取不同的治疗方案和措施，一对一针对性治疗，一次性达到痊愈目的。