索非布韦为何如此昂贵？吉利德如何解决在中国患者的支付能力？

索非布韦作为吉利德的专利药，在高昂的研发成本影响下，在欧美的售价高达8万美元一个疗程，使得美国医疗费用的支付方--保险极为不满，曾多次要求降价。甚至美国药品福利管理者（PBMs）给Sovaldi设置了各种限制：比如要求医生在条件允许的情况下，对于丙肝患者延时治疗，直到Sovaldi价格降低。

到底吉利德在面对大众患者急需的药品开出天价是无良？还是别有原因呢？

抗病毒药本来就很难开发。病毒不像细菌，用培养基就能培养，病毒必须寄生在活细胞内。病毒只有个位数个基因，可以针对的目标很少。所以只有少数病毒如艾滋，乙肝，丙肝开发了抗病毒药，它们都价格不菲。

丙肝药尤其难开发。丙肝病毒发现后很长时间都无法在体外培养。直到零几年在一个日本的爆发性丙肝的病人身上分离出可在体外培养的病毒株，丙肝药物研制才有了像样的工具。2013年才有了第一款丙肝药物。而且丙肝药物的研制也是一波三折。索菲布韦至今仍然是唯一的核苷类丙肝药，其它核苷类疗效都莫名其妙的不佳。BMS之前开发了一款疗效不错的核苷药，但因为有心脏毒性被迫终止。

丙肝药价高也有市场需求大，可替代品少的原因，当然也和美国医保缺乏议价能力有关。所以丙肝药也有溢价的嫌疑。

吉利德如何解决在中国患者的支付能力？

从支付方式探索共赢

中国已经进入产品为王的时代。一个产品在市场能否成功，包括在中国市场，最终由其产品的临床价值决定。如果我们研发的产品能满足具备临床价值、重视研发和商业人才、关注药物可及性，那么它已经具备了商业上成功最重要的条件或者基因。

对于药物的可及性吉利德在寻求创新的解决方式，结合行业探索各种各样扩大患者支付能力的方法，包括参与商业保险的合作、慈善组织患者援助项目，也包括从审计、谈判等层面寻求合适的途径。探索最终目的包括三点，第一，让患者可支付并且实现治疗获益；第二，让政府财政可承受、医药基金可承受；第三，让企业可持续发展，达到共赢的局面。通过多方共付，包括政府、企业、患者本人等，一起合作设计可持续的解决方案。

与印度不同，印度的专利制度的特殊性，使得他们拥有与吉利德合作谈判，生产仿制索磷布韦的机会，而中国在强制仿制许可权利上相对保守，面对中国拥有3000万丙肝患者的大市场，吉利德绝不会轻易达成仿制协议。但也会致力于与政府合作共同解决患者的支付能力，毕竟其他生物制药药企陆续上市的丙肝新药在疗效上也能做到索磷布韦的效果，而且价格低的情况下，能快速占领市场，而对于吉利德的索磷布韦在市场的扩张不仅是一种冲击，对于吉利德接下来的新药进入中国市场更是一种打击。