咖啡和茶可减少肝纤维化而非脂肪肝

2018-03-13 来源：肝脏标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：Alfering等最近报道了一项针对2424名鹿特丹郊区居民的大型前瞻性队列研究结果，这项研究旨在评估喝咖啡和茶与脂肪变性及纤维化的关系。

咖啡和茶是从世界各地植物中提炼的最常用饮料，人们喜欢饮用是因其香溢的味道，也有认为它们可能有益于人体肝脏等器官和组织。目前，很难从生物学的角度支持上述观点，尚无科学证据给予人们对于咖啡和茶合适剂量的建议，也无安全性的可能警示。咖啡和茶的摄入与预防肝损伤是否有关，两者合饮效果更好还是单个起主导作用，是否存在量化关系等尚不清楚。

Alfering等最近报道了一项针对2424名鹿特丹郊区居民的大型前瞻性队列研究结果，这项研究旨在评估喝咖啡和茶与脂肪变性及纤维化的关系。方法简单，根据每天摄入量将受试者分类，按咖啡和茶摄入量分成三组：不喝、少量（＞0~3杯）和经常（≥3杯）；还按绿茶、红茶和凉茶进一步分成两组：不喝、喝。通过超声检查评估是否存在脂肪变性，FibroScan评估是否存在临床相关的肝纤维化。结果显示：34.6%的个体存在脂肪变性;5.2%有显著肝纤维化（肝脏硬度≥8.0kPa）。值得注意的是，与不喝组相比，每天喝3杯或3杯以上咖啡人群可有效防止肝纤维化发生，喝咖啡和凉茶均独立与对数转换肝脏硬度值相关。但喝咖啡或茶与脂肪变性则没有关联性。

Alfering等的研究是迄今为止关于一般人群中咖啡、茶和肝脏健康关系的最大型研究，也是饮茶量与肝脏健康关系研究的唯一报道。在调整不同人口学特征，临床和代谢危险因素以及卡路里摄入量和其他营养素等混杂因素后，所有结果均得到证实。在调整各混杂因素后，咖啡对肝脏纤维化的有益作用更加明显，尽管咖啡消耗量大的人生活方式也不怎么健康，该作用在脂肪肝亚组更为明显，在ALT正常患者中也得到证实，在另一亚组中，要么在进行肝脏评估同时给予食物频率问卷调查，要么在5.8年以前进行过食物频率问卷调查，结果也一致。本研究的主要优点体现在茶摄入量分析研究中，不仅考虑了茶的总体摄入量，而且比较了红茶、绿茶、凉茶对肝脏结局潜在的不同影响。Petta和Marchesini也认为，对结果的解释应谨慎，其研究结果有如下局限性：（1）此研究仅限于年长的白人，平均年龄（66.5±7.4）岁;（2）喝咖啡人群比率非常高（93％），这样形成将大量喝咖啡者能防止严重肝纤维化发生，与一小群不喝咖啡者比较;（3）饮茶者比率也很高（85％），但茶摄入量低，这样则低估了茶特别是绿茶的潜在保护作用，就像在亚洲人中报道的那样;4.茶和咖啡对肝脏脂肪变性没有任何影响，在文献中也有报道，这可能与超声检查评估脂肪肝的敏感度低有关。作者建议最好使用更客观的非侵入性诊断工具，如可控衰减参数(CAP)来评估脂肪肝。

实验研究表明，咖啡和茶对肝脏生物学影响的基础是咖啡和茶中含有的咖啡因和多酚。咖啡因可抑制肝星状细胞增殖，从而通过阻断腺苷受体发挥抗纤维化作用。甚至降低门静脉高压大鼠模型门静脉压，起到分流门静脉系统和生成肝血管的作用。多酚具有抗氧化、抗炎和肝保护作用，与咖啡因协同可抑制纤维化发展。不同饮料中咖啡因的含量并不相同，不同种类茶的咖啡因含量也不同，几种绿茶品牌中咖啡因含量可能非常高，在某些草本茶如洋甘菊茶中可完全没有。咖啡因和多酚类也存在于与肥胖流行及NAFLD相关的几种饮食中，其含量和品质甚至因咖啡和茶的品种、制备方法不同而有异。

不论病因如何，均衡膳食依然是减少肥胖和代谢性肝病风险的根本，降低慢性肝病患者发生并发症风险。人们对肝脏疾病涉及的饮食和营养问题的兴趣与日俱增，至于在日常生活中是否应该推荐增加规律喝咖啡和饮茶时间，还是得慎重。尚需完善一些前瞻性研究，如确定咖啡和茶的最佳摄入量和品种，只有这样才能更显科学性，并使之更有益肝脏健康。在支持普及这些饮品之前，我们也应该关注饮用绿茶相关的罕见但严重的肝毒性风险和咖啡因对心血管的影响。