慢性乙肝的症状表现有哪些？

2018-03-12 来源：乙型肝炎防治标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：所谓隐匿型慢性乙型肝炎是指肝炎后数年甚至10年以上，HBsAg阴性，抗-HBc阳性，ALT可能正常或波动，用灵敏的PCR法从血清、肝组织或单个核细胞中可检出HBV-DNA，表明病毒未彻底肃清。

慢性乙肝有哪些症状？

慢性乙肝可以悄悄地发病，有些病人可以在无任何肝病症状和体征的情况下可发展为肝硬化甚至肝癌。最常见的典型症状包括疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐隐作痛、消化不良、厌油腻饮食。脸色晦暗，皮肤、巩膜（眼球白色部分）可呈现黄染。颈部、前胸、面部和手臂等部位可见蜘蛛痣，部分可见肝掌，血中的转氨酶升高。

病毒性肝炎

慢性乙肝可隐性起病，有些病人可在无任何肝病症状和体征的情况下而发展为肝硬化甚至肝癌。最常见的典型症状通常可有疲乏、食欲差、腹胀、右上腹隐隐作痛、厌油腻饮食。脸色晦暗，皮肤、巩膜（眼球白色部分）可呈现黄染。颈部、前胸、面部和手臂等部位可见到多个充血像蜘蛛一样的红色痣，称为“蜘蛛痣”，大小不一，轻压后可褪色，解除压力后，还可再充盈。部分患者可见肝掌，即手掌的大小鱼际发红，掌中央相对明显发白。

与慢性肝炎相比较而言，肝掌、蜘蛛痣在肝硬化病人中更为常见。当然，不是所有慢性乙肝患者都有肝掌和蜘蛛痣，也不是出现肝掌和蜘蛛痣就一定患了肝病。在极少数的正常人中，如青春期少女、孕妇，甚至是在健康的男性中也可见到蜘蛛痣。

应注意，不是转氨酶正常就没有问题。慢性乙肝的病情变化极为复杂，有些患者没有任何症状，转氨酶长期保持正常，但肝内却有长期活动性炎症，以至于在无任何临床表现的情况下，发展至肝硬化或肝癌。因此，即使转氨酶正常，慢性乙肝患者也应该定期进行血清学及影像学的监测，特别对40岁以上的成人和有肝癌家族史患者，避免延误诊治时机。

HBeAg阳性慢性乙肝属于慢性乙肝自然病程中的免疫清除或免疫激活期，HBV-DNA滴度高。HBeAg阴性慢性乙型肝炎抗-HBe阳性，HBV-DNA低度低。这两型慢性乙肝在临床表现无明显差别，但其对抗病毒的应答和预后不同。

所谓隐匿型慢性乙型肝炎是指肝炎后数年甚至10年以上，HBsAg阴性，抗-HBc阳性，ALT可能正常或波动，用灵敏的PCR法从血清、肝组织或单个核细胞中可检出HBV-DNA，表明病毒未彻底肃清。

这类患者的临床意义是：

1、虽然HBsAg阴性，但可通过输血或捐赠器官传播HBV；

2、患者如果应用免疫抑制剂或抗癌药有可能激活乙型肝炎；

3、可能在隐匿状态下演变为肝细胞癌。

最后，还需提及慢性乙型肝炎还可能有一些肝外的表现，这些与乙肝病毒及机体的免疫反应有关，如肾小球肾炎、肾小管性酸中毒、结节性多动脉炎、皮肤脉管炎、口眼干燥综合征等。