肝癌治疗方式有哪些？

2018-03-04 来源：菊管家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肝移植用一种尸体肝脏或活体供体移植来取代患病的肝脏，其存活率在历史上较低(20%-36%)。在1996-2001年期间，这一比率提高到61.1％，可能与美国移植中心采用米兰标准有关。在中国扩大的上海标准导致了总体生存和无病生存率与米兰标准相似。

外科手术切除术

手术切除术去除肿瘤，同时保留足够的剩余健康肝脏以维持正常的生理功能。手术切除结果有良好的预后，但只有10-15％的患者适合手术切除。这往往是因为广泛的疾病或较差的肝功能。例如，肝硬化患者的切除与更高的发病率和死亡率相关。

术前评估切除必须包括肝脏成像，以估计术后残留肝脏残留量;为了保持正常功能，残留肝体积应大于非肝硬化肝脏总体积的25％，并且比肝硬化肝脏总体积的大40％以上。切除后总复发率为50-60％。新加坡肝癌复发（SLICER）评分可用于估计手术后复发风险。

肝移植

肝移植用一种尸体肝脏或活体供体移植来取代患病的肝脏，其存活率在历史上较低(20%-36%)。在1996-2001年期间，这一比率提高到61.1％，可能与美国移植中心采用米兰标准有关。在中国扩大的上海标准导致了总体生存和无病生存率与米兰标准相似。

从2000年后期开始的研究发现，存活率从67％到91％不等。如果肝肿瘤已经转移，免疫抑制剂移植后药物就会降低生存的机会。考虑到这种客观风险与潜在的高生存率相结合，最近的一些研究得出结论：“LTx可以是没有肝外转移的晚期肝细胞癌患者的治疗方法”。由于这些原因和其他原因，现在认为患者选择是成功的关键。

消融术

·射频消融术（RFA）使用高频无线电波通过局部加热来破坏肿瘤。使用经皮，腹腔镜或开放手术方法，在超声图像引导下将电极插入肝肿瘤。适用于小肿瘤（<5cm）。射频消融术在单独肿瘤小于4mm的患者中具有最佳结果。由于是局部治疗，对正常健康组织的影响最小，因此可重复多次。

对于肿瘤较小的患者，存活率更好。在一项研究中，302例患者中，病变>5cm，2.1?5cm，≤2cm的3年生存率分别为59％，74％，91％。比较手术切除和射频消融的小型肝细胞癌的大型随机试验显示与治疗的患者相似的4年生存率和较少的发病率。

·冷冻消融：冷冻消融是一种用于在寒冷的温度下破坏组织的技术。肿瘤不被去除，被破坏的癌细胞会被身体重新吸收。正确选择不可切除的肝肿瘤患者的初步结果与切除术相当。冷冻手术包括将不銹钢探针放置在肿瘤的中心。液氮通过该装置的末端循环。将肿瘤和正常肝脏的半英寸边缘冷冻至-190℃15分钟，这对所有组织是致死的。该区域解冻10分钟，然后再冷冻至-190℃另外15分钟。

肿瘤解冻后，取出探针，控制出血，手术完成。患者将在重症监护病房中度过第一个手术后的夜晚，通常在3-5天内出院。为了取得良好的效果和结果，正确选择患者和注意执行冷冻手术的细节是必须的。通常，冷冻手术与肝切除术一起使用，因为一些肿瘤被去除，而另一些则用冷冻手术治疗。

经皮乙醇注射（PEI）良好耐受，小（<3cm）孤立性肿瘤中的高RR;截至2005年，在没有随机试验的情况下，比较切除与经皮治疗;复发率与后期复发率相似。然而，一项比较研究发现，局部治疗可以使HCC患者的5年生存率达到60％左右。