肺癌6种，肝癌3种，肾癌5种靶向药用法和不良反应

靶向药物的一般不良反应，普遍有3种：

1.全身反应：

乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。

2.胃肠道反应：

腹泻很常见，主要为轻中度，严重者可出现脱水恶心。呕吐常见，常为轻中度，患者常伴食欲不振、口腔溃疡。

TIPS：服用华法林者检查凝血原时间或INR，防止发生出血、胃肠道出血。

3.皮肤反应：

皮疹、皮肤瘙痒多见，还表现为红斑、干燥、瘙痒，中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑，偶可发外周水肿、手足综合征、皮肤毛发脱色、荨麻疹。

TIPS：靶向治疗患者用清水洗脸，不用碱性日用品和肥皂清洁皮肤，避免刺激和皮疹。

除了这3种一般不良反应外，针对各种激酶抑制剂，也需要关注下面的不良反应。

一、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗通常为局部晚期或转移性非小细胞肺癌，有对应的靶向突变患者。

1.吉非替尼（易瑞沙）

作用靶点：EGFR

治疗：EGFR突变阳性或既往接受过化疗的非小细胞肺癌

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反应：皮疹、腹泻、结膜炎、间质性肺病

2.厄洛替尼（特罗凯）

作用靶点：EGFR、PDGFR、c-Kit

治疗：EGFR突变阳性或既往化疗失败的非小细胞肺癌、晚期胰腺癌（中国未获批）

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反应：皮疹、间质性肺病、转氨酶升高、睫毛生长异常

3.奥希替尼（泰瑞莎，AZD9291）

作用靶点：EGFR

治疗：曾经使用过表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂后，出现疾病进展，且耐药原因为T790M突变（EGFR基因20号外显子第790位点的突变）阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反应：腹泻、皮疹、皮肤干燥，间质性肺病。

4.阿法替尼（2992）

作用靶点：EGFR、HER2、HER4

治疗：非小细胞肺癌，HER2阳性晚期乳腺癌

用法用量：每天一次，每次一粒，口服。

不良反应：腹泻、肾损伤、QT间期延长

5.克唑替尼

作用靶点：ALK、cMET、RON

治疗：ALK阳性或ROS1阳性非小细胞肺癌

用法用量：每天两次，每次一粒，口服。

不良反应：视觉异常、肝毒性、外周神经病变、肺炎、QT间期延长

6.色瑞替尼

作用靶点：ALK、IGF1R

治疗：对克唑替尼耐药的非小细胞肺癌

用法用量：每天1次口服750mg

不良反应：腹泻，恶心，转氨酶升高，呕吐，腹痛，疲乏

二、肝癌

1.索拉非尼（多吉美）

作用靶点：VEGFR、DGFR

治疗：不能手术的肾癌、肝癌

用法用量：400mg口服，每天2次。

不良反应：手足综合征、低磷血症

2.瑞格非尼

作用靶点：VEGFR2、TIE

治疗：转移性结直肠癌，胃肠间质瘤，多吉美治疗失败的肝癌

用法用量：160mg口服，每天1次，每28天疗程的头21天

不良反应：出血、高血压

3.乐伐替尼（7080）

作用靶点：VEGFR

治疗：晚期放射碘治疗抵抗分化型甲状腺癌，肝癌（正在申请适应症）

用法用量：

甲状腺癌，24mg*1次/天，口服

肝癌：体重≥60kg，12mg/天；体重＜60kg，8mg/天

不良反应：腹泻、高血压、蛋白尿

三、肾癌

1.索拉非尼

作用靶点：VEGFR、DGFR

治疗：不能手术的肾癌、肝癌

用法用量：400mg口服，每天2次。

不良反应：手足综合征、低磷血症

2.舒尼替尼

作用靶点：VEGFR、DGFR

治疗：转移性肾癌、伊马替尼治疗失败的胃肠道间质瘤

用法用量：50mg，每日一次，口服；服药4周，停药2周（4/2给药方案）。

不良反应：全身乏力，发热，手足反应

3.帕唑替尼

作用靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR、c-KIT

治疗：晚期肾癌、软组织肉瘤

用法用量：800mg，每天1次，口服。基线中度肝损伤，200mg每天1次，口服。

不良反应：肝毒性、头发脱色

4.阿西替尼

作用靶点：VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT

治疗：晚期肾癌

用法用量：5mg，每日3次，口服

不良反应：高血压、血液高凝、胃肠穿孔

5.依维莫司

作用靶点：mTOR

治疗：既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌，胰腺神经内分泌瘤，室管膜下巨细胞星形细胞瘤

用法用量：10mg每日一次

不良反应：咽炎、感染、无力、疲乏、咳嗽和腹泻。