乙肝疗效差?来这里找原因

到了年末，又是几家欢喜几家愁。每个人都会对这一年的工作或是生活做个小小的总结。每个人也都会寄希望于明年的一切顺利和身体健康。对于乙肝患者来说，这一年您的治疗效果如何？心态如何？是不是对明年的继续治疗充满了信心？又或是这一年来您未能获得好的疗效，正为接下来的治疗担心呢？

今天就为您分享乙肝患者疗效差的原因，希望可以帮助到困惑的患者朋友们。

▍原因一：拖

疾病治疗最忌讳的就是一个“拖”字。对于慢性乙肝的治疗更是如此，有很多患者认为自己并没有不舒适的症状，查血后发现肝功能也没啥问题，就觉得没事了。等到发现有问题的时候，可能已经错过了最佳治疗时期。

我国2015版《慢性乙型肝炎防治指南》中明确指出：慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%。代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。非肝硬化HBV感染者的HCC年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC年发生率为3%～6%。

因此对于所有HBsAg阳性的患者都应该进行血清、HBVDNA、生化指标以及肝纤维化的检测。特别是对于年龄30岁，有家族史的患者。一旦达到了抗病毒治疗的标准，就应该立即开始抗病毒治疗，而不是拖着等症状明显后再考虑。也许等您开始考虑的时候，病情已经进展到肝硬化阶段，让治疗更加困难。患者可根据下面慢性HBV感染者管理流程图进行治疗。

▍原因二：急

欲速则不达，对于慢性病的治疗更是如此。乙肝患者治疗需要有足够的耐心，不能着急。不论是选择核苷类药物还是长效干扰素进行治疗，都是有检测周期的，并不是所有患者都能在短时间就看到疗效的。如果患者因为治疗前几个月指标未能下降，就急着换药或是停药，这都是错误的做法。干扰素的推荐治疗疗程一般为1年，而核苷类药物则更久甚至终身，2015年中国乙肝指南中对于使用核苷类药物治疗的患者的推荐疗程增长了，停药标准更加严格。患者应该按照推荐疗程进行治疗，并在治疗中对相应指标进行监测，根据监测的结果分析是否需要换药、加药或是停药。

▍原因三：盲目

盲目往往是因为无知。现在不比从前，患者对疾病一无所知只能听医生建议，现在是信息爆炸的时代，患者可以从各种渠道了解自己的疾病情况。我国是乙肝大国，不仅是国家政府关心这个疾病，药企、公益组织、医生等都会为乙肝知识的普及做出相应的努力，因此患者应该变得积极和主动起来，合理管理自己的疾病。

现在我们还能从网上看到关于乙肝神药的广告，忽悠无知的患者吃此神药能获得完全治愈。亲爱的患者朋友们，乙肝至今为止是无法完全治愈的，重要的话讲三遍，乙肝至今为止是无法完全治愈的，乙肝至今为止是无法完全治愈的。因此，一切说能治愈乙肝的药都是假的。

另外就是关于治疗药物的选择方面，许多患者显得茫然无措，于是医生给建议的时候，他们会要求医生为他们做决定。医患之间若能够彻底沟通，那么药物的选择以及方案的选择会对患者更加有益。若您无干扰素禁忌，希望可以尽快停药不复发，或是您有生育需求等，可以首选长效干扰素进行治疗，争取在固定的疗程中达到停药的目的。若您是干扰素禁忌患者，或者您对治疗疗程等并无特殊要求，希望服用方便，可以选择高耐药屏障的恩替卡韦或是替诺福韦酯进行治疗。

总的来说，患者多了解自己的疾病知识，参与到管理病情的过程中来，疾病的治疗会更加有的放矢，可能会达到事半功倍的效果。

▍原因四：放任

很大一部分患者的乙肝疗效差是因为缺乏治疗过程中的定期监测。定期监测有利于全面掌握疾病治疗进展，判断治疗疗效并及时对治疗方案进行优化调整。许多患者开始抗病毒治疗后，便放任不管，只是按时吃药，而不对相关指标进行监测。患者若对某种药物疗效较差，或是产生了耐药情况等，都无法及时知道，等到一年半载过去了，可能疾病还在原地踏步或是已经进展了，再进行优化可能效果不能达到最好了。因此患者需要按照指南推荐定期对相应指标进行监测，并请医生进行分析解读。

▍原因五：节约

由于中国慢乙肝患者很多都来自农村，经济条件并不是太好，因此很多患者为了省钱，就选择了最便宜的乙肝治疗药物---拉米夫定进行治疗。但是他们仅仅只是看到了拉米夫定治疗一年的价格优势，殊不知拉米夫定耐药及复发率都极高，而且治疗少则四五年，多则是终身治疗。因此，小雨在此还是需要再次强调一下治疗药物的整体费用情况，核苷类药物虽然便宜，但是治疗疗程长，而干扰素虽然贵，但是推荐疗程为1年，而且很多地方医保都可以报销一大部分了。这样算起来，您就明白何为长远利益了。

因此，患者还是应该自身病情的需要来选择药物，而不是为了眼前节约而选择不合适的药物，导致最后后悔也来不及了。