定期体检，莫让脂肪肝演变为肝癌

得了轻度肥胖性脂肪肝，很多人不以为然，认为脂肪肝不过是一种“富贵病”，只要在饮食和生活中适当“贫穷”一点，这个病是无需治疗的。

但你知道吗？脂肪肝也会像乙肝病毒一样导致肝炎，炎症治疗不好就会进一步发展为肝纤维化，甚至进展为肝硬化，出现黄疸、腹水此类的肝功能异常症状。

肝胆外科主任黄杨卿表示，脂肪肝性肝硬化患者演变为肝癌的机会在3%左右。因为患者多半是高血脂、高血压、高血糖的三高人群，往往合并有其它严重的心脑血管或者是代谢疾病，导致不能接受有效的治疗，因而进行肝癌手术的治疗风险更大。一旦罹患肝癌，其疾病预后和生存期都比单纯病毒性肝炎相关性肝癌患者要差。

黄主任强调，如果发展到了肝硬化或是家人中有恶性肿瘤病史，应该要3个月检查一次。早发现，早治疗，才能取得最好的效果。

互动环节

1.患者提问：脂肪肝只是一种表征，不算疾病对吗？

黄杨卿主任答：这是许多人的共识，认为脂肪肝跟肥胖一样，只影响外观而已。但这是错误的。因为脂肪肝就是一种病。正如我反复强调的一样，如果脂肪肝严重到对肝细胞造成破坏，发展成脂肪性肝炎，就有可能变成肝纤维化，肝硬化甚至肝癌。所以脂肪肝也是一种病，必须得重视。

2.患者提问：三十多岁，女性，生过孩子之后得了脂肪肝，生活中如何做才能减轻症状进而治愈呢？

黄杨卿主任答：首先希望你能到医院进行详细的检查，了解脂肪肝的准确情况，看到底是单纯的脂肪，还是脂肪性肝炎，肝纤维化甚至是肝硬化。如果是单纯的脂肪肝，做到管住嘴、迈开腿，还要养成定期体检的习惯。

3.患者提问：今年48岁，男性，以前是酒精肝，现在说是脂肪肝，腹部胀痛，反反复复，会不会变成肝癌啊？

黄杨卿主任答：事实上，酒精肝就是脂肪肝的一种类型，腹部反复胀痛说明你的脂肪肝治疗不是非常彻底。所以你首先要戒酒，另外要到医院做详细的检查，看肝功能是否出现异常，以及脂肪肝的程度。

此外，并不是每一个脂肪肝的病人都会变成肝癌，脂肪肝只是肝癌的一个高危因素，所以要定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

4.患者提问：我已做了手术，现在肝功能正常，甲胎蛋白由原来的500多降到9，请问后续还需要什么治疗？

黄杨卿主任答：首先我不清楚你术后多久了。如果你的肝癌有高复发的风险，就需要做些预防性的治疗，建议做一些介入治疗和靶向药物治疗，降低复发风险。低复发风险的病人只要正常复查就好。

不管怎么样，建议所有病人都要保持每3-6个月的复查。50%的病人在术后两年内可能有复发风险，随着时间的延长，复发的机会减少，但仍存在复发的可能性。

另外如果是在病毒性肝炎或乙肝基础上发展的肝癌，现在正在吃抗病毒药物的病人，建议你不要轻易停药。另外要跟当时的主治医生多接触，保持定期随访。

5.患者提问：我父亲一年前因为转氨酶高达1000多，检查出是小三阳，医生说是肝硬化，每三个月复查一次，现肝功能和病毒指标都是正常的，每天吃一粒抗病毒的药，核磁共振检查并没有说是肝硬化，请问这能确定是肝硬化吗？转为肝癌的几率是多少？需要注意什么？

黄杨卿主任答：肝硬化的诊断标准是病理诊断，也就是肝穿刺活检，这样才能精确地告诉你是否有肝硬化。另外一些影像检查也能提供一些间接的诊断证据，例如B超、CT和核磁共振，都能看到肝脏是否变形。另外如果你父亲的肝功能正常，人也不胖，可以做个弹性超声，弹性超声也能准确地告诉你是否有肝硬化，你可以到有弹性超声的医院进行检查。

此外，肝硬化到肝癌的年转化率大概是3%到6%，我现在不能确定你父亲是否会发展成肝癌，但是因为存在这个转化几率，所以建议你父亲每3-6个月要去医院进行检查。