目前抗乙肝病毒的核苷类药物中主要有5种,而这5中核苷类药物中,被我国15年乙肝防治指南列入抗乙肝病毒的一线药物只有替诺福韦(TDF)和恩替卡韦(ETV)。这两种核苷类药物都有很强的抗病毒活性,且耐药门槛也高,但在二者之间进行比较的研究较少。今年召开的美国肝病学会(AASLD)中,发布了一项来自韩国的历史队列研究,该研究比较了TDF与ETV对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化人群发生原发性肝癌(HCC)等临床结局的影响。
在一组临床实验中,比较了5种常用核苷酸类药物(LAM、ADV、LdT、ETV和TDF)在降低HBVDNA水平等方面的效能。结果表明这5种核苷类药物中,TDF抑制HBVDNA的疗效更佳,其次可能为ETV。
在另一项回顾性的多中心队列研究中,比较了TDF与ETV对于高病毒载量的CHB患者的疗效。结果显示对于基线HBVDNA>6log10IU/mL的HBeAg阳性患者,TDF抑制乙肝病毒的作用显著优于ETV。从以上的两项研究中也可以得出,在抑制乙肝病毒效果方面,替诺福韦是优于恩替卡韦的。
我们之前就了解,在核苷类药物抑制乙肝病毒复制方面,替诺福韦和恩替卡韦是最强的,其次是替比夫定和拉米夫定,抗病毒最弱的是阿德福韦。这些都是属于乙肝病毒的抑制作用比较在临床上面的研究,而较少研究对比TDF和ETV对CHB患者临床结局的影响。在今年的AASLD大会中,来自韩国的ChoiJ等人发表了一项历史性队列研究,该研究旨在比较TDF与ETV对HBV相关肝硬化人群发生原发性肝癌(HCC)等临床结局的影响。
该研究共纳入自2007年1月到2017年2月期间,韩国一家三级医院中2178名既往未经治疗的HBV相关肝硬化患者。研究结果表明,在6643人一年的随访期间,有117例(5.4%)患者出现死亡或进行了肝移植,199例(9.1%)进展为HCC。多变量分析显示,与ETV相比TDF显著降低HCC风险。在557通过倾向评分匹配的患者中,TDF再次显示较ETV显著降低HCC风险。此外,在整个研究期间,两组患者之间骨折和肾损害的风险并没有显著性差异。
其实从上面的抗病毒活性研究中,我们也可以简单归纳出替诺福韦更有助于降低原发性肝癌的风险。原因是,乙肝患者出现肝癌去除家族遗传等因素,多是由乙肝病毒没有得到较好的控制所发展而来。那么既然替诺福韦相对于恩替卡韦在抑制乙肝病毒复制方面更强,对降低肝癌的风险性方面自然也就更大!
其实,乙肝患者不管选择何种抗病毒药物进行治疗,其按时用药、定期复查才是最好的降低肝硬化或肝癌风险的措施!好了,以上就是TDF与ETV在降低HBV肝硬化患者的肝癌风险方面的研究解读。
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1570疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥39疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥16片仔癀:清热解毒、凉血化瘀,消肿止痛。用于热毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,痈疽疔疮,无名肿毒,跌打损伤及各种炎症。 小分子肽:本品为膳食补充剂,不能替代药品。
健客价: ¥4158软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥47.5疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥70中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥33疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥14疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥10用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥24疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥35疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥20用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥35疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
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健客价: ¥11疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥28.5疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥19.5疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客价: ¥34中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥1600软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥3220