很多镇痛药都通过肝脏代谢,肝硬化时这些药物的浓度可能出现很大改变,容易发生副作用,导致肝硬化患者的镇痛成为临床的棘手问题。
意大利波伦亚大学学者近日针对转移性肝细胞癌(HCC)伴肝硬化患者开展了一项观察性研究,提示对于这类人群中重度疼痛的镇痛治疗,口服的缓释型羟考酮/纳诺酮合剂(OXN)可能是有效、安全的。
共32例患者符合纳入标准,对乙酰氨基酚单药或联合可待因或曲马多镇痛治疗无效。所有患者均口服OXN治疗,初始剂量5mg,每日两次,镇痛效果不足时逐渐加量。
研究者评估了研究期间患者的疼痛强度、日常生活的活动能力、肠胃功能障碍、肝性脑病迹象和其他阿片相关副作用。中位随访122天,期间未见有临床意义的不良反应报告,肠道功能指数(BowelFunctionIndex)得分没有明显加重,未发现肝性脑病病例。
两例(6.3%)患者在T14前因轻微恶心和头晕中止了治疗。其余30例患者进入疗效评价。结果显示,OXN治疗有明显的镇痛效果,疼痛数字评价量表(NumericalRatingScale)得分显著下降,T14时下降37.1%±16.3%(P<0.001),T28时下降55.6%±21.5%(P<0.001)。
日常生活活动能力量表(BarthelFunctioningIndex)得分逐渐显著增加,T0时得分为81.6±13.0,T14时增加为86.5±11.4(P=0.001),T28时增加为88.3±13.6(P=0.009)
恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1350疏肝健脾,消热散淤,保肝护肝,软坚散结。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能损害
健客价: ¥42用于急性酒精中毒,限于步态不稳定、话多、不连贯、欣快、共济失调、感知迟钝、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒的酩酊状态。
健客价: ¥22适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客价: ¥53中毒性肝脏损害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。
健客价: ¥32疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥13疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥14软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥48软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥73疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客价: ¥9用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝损害的辅助治疗。
健客价: ¥24疏肝理气,健脾消食。具有降低转氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客价: ¥11