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乙型肝炎妊娠期的筛查、处理和垂直传播的预防

2017-11-28 来源:济南肝病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:全世界大约有 240,000,000 人感染乙型肝炎病毒(HBV)。每年这些妈妈分娩的>25,000 婴儿有慢性感染的风险。从感染母亲到她们的胎儿或婴儿的垂直传播,无论在宫内还是围产期,仍然是全球长期慢性感染病人的主要来源。通过普查识别慢性 HBV 感染的孕妇对降低新生儿感染的风险具有重大影响。

  乙型肝炎妊娠期的筛查、处理和垂直传播的预防

  1.用HBsAg检查进行孕期常规HBV筛查,对HBsAg阳性或不确定HBsAg状态母亲的新生儿,出生12小时内注射乙肝疫苗和HBV免疫球蛋白,无论妊娠期母亲是否接受了抗病毒治疗;

  2.对于HBV感染的孕妇,我们建议孕期测定HBV病毒载量及肝功能,如HBV感染并且病毒载量>10^6-10^8拷贝/ml的孕妇,为了减少胎儿宫内感染的风险,应该考虑母体HBV抗病毒治疗;

  3.对准备接受母体抗病毒治疗的孕妇,建议将替诺福韦或替比夫定作为一线用药,具体应到专科门诊,由专科医师决定抗病毒治疗方案;

  4.新生儿在主被动免疫前体下(接种HBV疫苗和乙肝免疫球蛋白),推荐鼓励HBV携带者的妇女进行母乳喂养;服抗病毒药物的产后妈妈,在服用抗病毒药物如替比夫定4小时后也可母乳喂养。

  5.HBV感染de孕妇,由于可能需要进行侵入性检查(例如羊膜腔穿刺或绒毛穿刺)咨询内容应该包括当HBV病毒载量>7log10/ml时,母-胎垂直传播的风险会增加。

  总之

  慢性HBV感染的重要源头就是母婴垂直传播。与成年人和儿童期感染乙肝不同,围产期或新生儿期感染HBV更容易变为慢性感染,因而危害更大。

  由于在妊娠妇女中只做基于危险因素的产前筛查会漏诊许多慢性HBV感染的女性,最终导致错失采取新生儿预防手段的良机,因此对所有妊娠女性在第一次产前检查时做HBV筛查至关重要。

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