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乙型肝炎病毒相关性肾炎的症状?如何确诊?

2017-11-17 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙型肝炎病毒相关性肾炎可发生于无典型肝炎病史的乙肝病毒携带者,故大多数患儿无肝脏病症状,部分患儿仅有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。几乎所有病人血中HBsAg阳性,60%~80%HBeAg阳性。

  乙型肝炎病毒相关性肾炎多在2~12岁发病,平均发病年龄为6岁,男童显著多于女童。临床大多表现为肾病综合征,有一些表现为非肾病水平蛋白尿和镜下血尿,可伴不同程度的水肿。临床出现肉眼血尿、高血压和肾功能不全的患者相对少见。

  乙型肝炎病毒相关性肾炎可发生于无典型肝炎病史的乙肝病毒携带者,故大多数患儿无肝脏病症状,部分患儿仅有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。几乎所有病人血中HBsAg阳性,60%~80%HBeAg阳性。约半数患者补体水平轻度降低。肾脏病理类型多种多样,绝大多数为膜性肾病,少数为膜增生性肾炎和系膜增生性肾炎。

  乙型肝炎病毒相关性肾炎常见症状

  大三阳、口唇发黄、乙肝表面抗体(低蛋白血症、肾损害、腹水、肾功能衰竭、蛋白尿、血尿)

  起病年龄多为儿童及青少年,男性居多,临床表现多样。

  1、肾脏症状

  所有病人均出现镜下血尿或蛋白尿、起病隐匿,多在查尿时发现。部分病人可以肾炎综合征或肾病综合征起病,表现为肾病综合征者,伴有不同程度水肿、可有大量腹水,表现为系膜毛细血管性肾炎者,40%有血压升高,20%肾功能不全。表现为膜性肾病者,无血压升高和肾功能不全。

  2、肝脏症状

  大多数无肝炎病史和肝炎的临床表现,部分病人可有肝脏增大或肝功能异常。

  怎样才能确诊得了乙型肝炎病毒相关性肾炎?

  乙型肝炎病毒相关性肾炎的确诊仍依赖肾活检,诊断依据包括:

  (1)血清乙肝病毒标志物阳性:大多数为HBsAg、HBeAg和HBcAb同时阳性(俗称大三阳),少数为HBsAg、HBeAb和HBcAb同时阳性(俗称小三阳),个别血清HBsAg阴性但HBV-DNA阳性。

  (2)患肾病或肾炎并除外其他肾小球疾病:大多数表现为肾病综合征,少数表现为蛋白尿和血尿。

  (3)肾小球中有1种或多种HBV抗原沉积:大多有HBsAg、HBcAg或HBeAg在肾小球沉积。

  (4)肾脏病理改变:绝大多数为膜性肾炎,少数为膜增生性肾炎和系膜增生性肾炎。

  确诊标准为:①同时具备上述第(1)、(2)和(3)条依据;②同时具备上述第(1)、(2)条依据,并且第(4)条依据中为膜性肾病;③个别患者具备上述第(2)和(3)条依据,血清乙肝病毒标志物阴性也可确诊。

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