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先天性梅毒性肝硬化的检查和诊断鉴别

2017-11-08 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF):用以检测戊型肝炎患者粪便,胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg),但此两种方法均需特殊设备和技术,且HEV在肝组织,胆汁和粪便中存在时间较短,阳性率较低,不宜作为常规检查。

  先天性梅毒性肝硬化的检查

  常见检查项目参考价格

  梅毒USR试验10—100元/项

  梅毒定性试验60-100元

  大生化检查200-300元

  血常规20元

  羊水生化检查100-150元

  腹部平片50~100元/次

  腹部平片50~100元/次

  特异血清病原学检查是确诊的依据。

  1.酶联免疫试验(ELISA):检测血清中抗-HEVIgM,为确诊急性戊型肝炎的指标,是用重组或人工合成多肽作抗原,国内应用本法检测111例急性戊型肝炎,抗HEV阳性率为86.5%,检测32例恢复期患者,抗-HEV阳性率6.3%,提示抗-HEV持续时间较短,病后5~6月63%转阴。

  2.蛋白吸印试验(WesternBlot,WB):此法较ELISA法灵敏和特异,但操作方法较复杂,检测所需时间较长。

  3.聚合酶链反应(PolymerassChainReaction,PCR):用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA,本法灵敏度高,特异性强,但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。

  4.免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF):用以检测戊型肝炎患者粪便,胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg),但此两种方法均需特殊设备和技术,且HEV在肝组织,胆汁和粪便中存在时间较短,阳性率较低,不宜作为常规检查。

  先天性梅毒性肝硬化诊断鉴别

  根据病史,临床表现及实验室资料不难做出诊断。应与HAV,HBV,HCV感染和其他原因引起的急性肝损害相鉴别。

  先天性梅毒性肝硬化症状

  早期症状:肝脏功能下降不明显

  晚期症状:食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、发热、黄疸、脾大、腹壁静脉曲张、腹腔积液等症状

  相关症状:乏力肝叶萎缩肝肿大肝功能衰竭恶心皮肤瘙痒肝星状细胞增生

  应根据临床特点、肝功能检查,参考有关资料,从而排除因HAV、HBV、HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。

  1、潜伏期10~60日,平均40日。但根据国内3次戊型肝炎流行调查,该病潜伏期为15~75日,平均36日。

  2、成人感染多表现为临床型,儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。亚临床型临床症状及肝功能损害较重,一般起病急,多伴有黄疸,肝脏多呈肿大,脾肿大较少见。半数有发热,伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛等症状,约1/3患者有关节痛。胆汁呈淤积状,而皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。大多数病人黄疸于2周左右消退,病程6~8周,一般不发展为慢性。

  3、孕妇感染HEV病情重,易发生肝功能衰竭,尤其妊娠晚期病死率高(10%~39%),可见流产与死胎,其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

  4、HBsAg阳性者重叠感染HEV,病情加重,易发展为急性重型肝炎。

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