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C反应蛋白可预测肝硬化患者的死亡率

2017-11-04 来源:国际肝病  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:法国弗朗什孔泰大学Martino等近日完成的一项研究表明,结合C反应蛋白(CRP)水平、终末期肝病模型(MELD)评分以及合并症的三因素预后模型,可准确预测肝硬化、特别是失代偿期肝硬化患者3个月时的死亡率。

   C反应蛋白可预测肝硬化患者的死亡率

  
          但是,对于包括代偿期的所有肝硬化患者,和单独应用MELD评分相比,结合了CRP的预测模型对死亡率预测价值的提高有限。
 
  该研究纳入241例肝硬化患者,其中109例为Child-Pugh>B7的失代偿期住院患者,患者无合并肝细胞肝癌或其他恶性肿瘤、HIV感染、器官移植等情况。应用Cox模型,根据年龄校正后的Charlson合并症指数对3个月时的死亡率进行多因素分析,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)对三因素模型和MELD评分的预测性能进行比较。
 
  结果,在失代偿期肝硬化患者,MELD评分(HR=1.10,95%CI:1.05~1.14,P<0.001)或基线和第15天时CRP>32mg/L(HR=2.21,95%CI:1.03~4.76,P=0.042)均可独立预测3个月时的死亡率。应用三因素预后模型的预测性能优于单独应用MELD评分(AUROC:0.789vs.0.734,P<0.05)。
 
  在包括代偿期的所有肝硬化患者中,MELD评分较高(HR=1.11,95%CI:1.07~1.16,P<0.0001)以及基线和第15天时CRP>10mg/L(HR=2.89,95%CI:1.29~6.48,P<0.001)也可以预测3个月时的死亡率,但是三因素模型和单独应用MELD评分的AUROC的差异无统计学意义(0.89vs.0.88,NS)。
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